Биография Андеря Везалия
человека на области, как
это принято в современных руководствах. Но Везалий дает тщательное
описание, мышц и это предопределяет неизбежность показа топографо-
анатомических отношений сомы. Ведь все неровности рельефа тела связаны с
костями и мышцами. Посвящая специальные главы процедуре и порядку вскрытия
мышц, Везалий указывал точные линии разрезов, описывал слои кожи,
подкожной клетчатки и оболочки.
В главах «О мускулах живота» и «О вскрытии мускулов живота» приводятся все
необходимые сведения о конструкции влагалища прямого мускула живота, но
название это еще не фигурирует. Везалий знает белую линию живота и место
прохождения семенного канатика внизу передней стенки живота. Он излагает
анатомию мышц промежности, отмечая половые различия.
Положение кровеносных сосудов увязывается с частями скелета и с
областями (подмышечная впадина, локтевой сгиб, пах, коленный сгиб и т.
д.). Обращается внимание на локализацию лимфатических регионарных узлов по
ходу вен, на отношение к мышцам артерий и вен, на глубину их залегания.
Что касается топографии органов, то в этом отношении Везалий уходит
далеко вперед по сравнению со своими предшественниками. Он точно описывает
границы легких, правильно характеризует средостение, прослеживает
взаимоотношения пищевода, трахеи и аорты, пишет о распространении части
печени влево, определяет отделы кишечника по областям брюшной полости,
указывает на особенность локализации желудка.
Во многих случаях при описании органов Везалий тоже допускал топографо-
анатомические ошибки. Есть доля истины в словах тех биографов Везалия,
которые считают, что он исправил много ошибок Галена, но не исправил еще
больше. Удивительно, например, заблуждение Везалия, когда он находит
раздвоение восходящей аорты.
Может возникнуть вопрос, понимал ли сам Везалий прикладное значение
анатомических знаний. На этот вопрос легко ответить утвердительно. По
существу весь свой опыт ученого и педагога Везалий посвятил медицине.
Анатомическую подготовку он рассматривал как обязательное условие успеха
лечения.
Был ли Везалий в действительности лечащим врачом и в частности хирургом?
Конечно, он был врачом и, вероятно, владел необходимой хирургической
техникой. О его деятельности как клинициста сохранилось мало сведений. Свое
отношение к медицине, к проблемам лечения больных Везалий раскрыл в
предисловии к руководству по анатомии. Кроме этого, он касался клинических
проблем в статьях о венесекции и о применении отвара хинного корня.
В историко-медицинской литературе обычно Везалия не считают стоящим на
пути развития хирургии. Против этого следует возражать. Везалий был
профессором хирургии и анатомии. Он учил студентов анатомии, подчеркивал
важность этого предмета и его непосредственное отношение к хирургии. Через
возрождение анатомии он сделал возможным развитие хирургии как науки.
На секционных занятиях под руководством Везалия изучались органы живота,
тщательно исследовались топография брюшины, ее связки, брыжейки, сальники.
В соответствии с учением Гиппократа считалось, что раны мозга и кишечника
смертельны. Проводя практические занятия со студентами, Везалий всегда
указывал на то, что врач не может отказаться лечить больного даже при
заведомо смертельных ранениях. Больному должна быть оказана самая
эффективная помощь. Исходя из этого, он учил студентов накладывать швы на
кишечник на трупах и ^на живых животных. Для швов использовался тонкий
шелк. Экспериментальные разрезы наносились на кожу и внутренние органы
животных (собак, свиней).
В трактате Везалий затрагивал многие клинические вопросы. Так, он
описывал образование грыжевого мешка при паховой грыже. Он ссылался на
заболевания сердца, селезенки, на гангрену конечностей. Поразительно точно
он нарисовал картину гидроцефалии. Но полностью свои патолого-анатомические
наблюдения он собирался обобщить в другой книге. Говоря о гангрене голени
после травматического повреждения артерий, Везалий напоминал: «множество
Других подобных же явлений мы проследим подробнее в своем произведении, где
сделаем описания вскрытий, особо пригодных для распознавания болезней и
обсуждения всего медицинского искусства...» (т. 1, стр. 85). Как видно, он
основательно готовился к созданию такого произведения. Вполне возможно, что
эти материалы погибли в огне вместе с другими рукописями.
Оценивая Везалия как клинициста, следует иметь в виду два обстоятельства.
Во-первых, Везалий заложил фундамент научной медицины. Анатомическими
знаниями он вооружил клинику. Повышение уровня анатомической подготовки
повело к решительным изменениям в медицинской практике.
На почве анатомии Везалий хотел объединить все отрасли медицины. Это было
совершенно необходимо, так как даже некоторые передовые врачи того времени
были беспомощны в вопросах теории. Знаменитый Теофраст Парацельс
(1493—1541)—новатор в практической медицине и революционно настроенный по
отношению к современной ему схоластике сам страдал эклектизмом в построении
теории медицины. Анатомия вызывала у него величайшее презрение. Он начисто
отвергал изучение строения тела, метод диссекции и создавал свою «анатомию
сущности человека», которая доказала бы, что в „теле человека соединились
мистическим образом 3 вездесущих ингредиента: соли, сера и ртуть.
Сторонники Парацельса пытались раскрыть анатомию тела с помощью алхимии.
Секционные занятия они третировали как «мужицкий метод», как недостойные
упражнения итальянских фокусников.
Не случайно Везалий остро критиковал медицину XVI века. Он правильно
указывал на то, что искусство лечения пришло в упадок. Клиническое
исследование больных приобрело уродливые формы. Логический диагноз у
постели больного подменялся предвзятым, бездоказательным диагнозом. Врачи
не знали и не хотели изучать анатомию костной системы, мышц, нервов,
артерий и вен. «Даже наиболее одаренные из медиков, — писал Везалий, —
начали поручать слугам то, что им полагалось делать для больных
собственноручно... оставили за собой только назначение лекарств и диеты при
недугах особого порядка» (т. 1, стр. 9).
Везалий разрушает с огромной убежденностью многие предрассудки и
заблуждения. Для восстановления славы античной медицины, по его мнению,
врачам надо спуститься с заоблачных высот на твердую землю, «поэтому
следует всячески внушать всем вновь вовлекаемым в наше искусство молодым
медикам, чтобы они презирали перешептывания физиков, а следовали бы обычаям
греков и настоятельным требованиям природы и разума и прилагали бы к
лечению и собственную руку...» (т. 1, стр. 11).
Второе обстоятельство, имеющее значение для оценки клинического мышления
Везалия, — это его конкретные высказывания о методах лечения больных и его
действия как врача. К сожалению, последнее остается еще невыясненным. Что
же касается принципов лечения, то Везалий твердо стоит на единстве трех
основных лечебных мероприятий — лекарственной терапии, диеты и ручных
процедур. Везалий указывает (т. 1, стр. 10), что он вовсе не предлагает
«предпочесть один метод врачевания другому». Он с горечью отмечает
отмежевание врачей от хирургии. «Врачи к стыду своему отстранили от себя
то, что представляет древнейшую и наиболее важную отрасль медицины...» (т.
1, стр. 9).
Правоту Везалия в этом отношении выразительно подтвердил его современник
великий хирург Амбруаз Паре (1517—1590), в лице которого воплотился хирург
- рукодел и хирург-врач.
Доказывая разумность врачебных действий, основанных на анатомических и
физиологических знаниях, Везалий, конечно, заботится в первую очередь не о
прославлении своего труда, а о защите истины. Подлинное удовлетворение
доставляет ему сознание того, что «медицина, как и все другие знания,
начала оживать и поднимать голову из глубочайшего мрака... но ничего она не
требует так настоятельно, как возрождения почти вымершего знания
(анатомии)» (т. 1, стр. 13).
Вопросы антропологии и сравнительной анатомии в книгах Везалия.
Рассмотрению этих вопросов посвятили свои статьи Коул (1944) и К. Б. Юрьев
(1961). Мы также кратко остановимся на них.
Сравнительно-анатомическое направление в исследованиях Везалия настойчиво
требовало к себе большого внимания. Но для специальной разработки этого
направления Везалий не имел времени. Он использовал анатомию животных либо
для «изобличения» ошибок Галена, либо для сравнения с анатомией человека.
Эволюционное направление еще не было реализовано Везалием, хотя он
стремился к широкому общебиологическому охвату проблем анатомии.
Для основоположника сравнительной анатомии нужно, чтобы он понимал
принцип соотношения форм. Эти принципы Везалий еще не сформулировал. О
строении целого организма по отдельным костям он еще не пытался составить
ясного представления. Для него было важно отдифференцировать признаки
анатомии человека от анатомических признаков животных.
В труде Везалия приведены сравнительно-анатомические рисунки, вероятно,
первые в истории морфологической литературы.
Глубина проникновения Везалия в проблемы сравнительной анатомии остается
еще недостаточно выясненной.
Что касается антропологических экскурсов Везалия, то они в общем
довольно недалеки. Автору ближе и доступнее возрастные, половые и
индивидуальные различия в строении
| |  скачать работу |
Биография Андеря Везалия |
