Экологические преступления в Перми и Пермской области за 2000 – 2001 годы
итута детской экопатологии домой, малыши
не испытывали тяжелого пресса техногенных загрязнений.
Ирина Май
заместитель директора
Пермского научно-исследовательского
клинического института детской экопатологии
по научной работе
ОСОБЕННОСТИ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ГОРОДЕ ПЕРМИ, ЕЕ СВЯЗЬ С СОДЕРЖАНИЕМ
КСЕНОБИОТИКОВ В БИОСРЕДАХ ДЕТЕЙ С ВРГН
В настоящее время в структуре общей заболеваемости детей раннего
возраста важную роль приобрела наследственная и врожденная патология.
Врожденные расщелины верхней губы и неба относятся к категории наиболее
тяжелых пороков развития. Частота патологии колеблется в диапазоне от 12 до
36% всех пороков развития человека (К.А. Жданко, 1983; Т.Ф. Виноградова
Н.Г., Снагина, В.В. Рогинский, 1987). Дети с таким дефектом в области лица
и челюстей с момента рождения - инвалиды. По данным Ю.А. Белякова (1993)
этот порок развития за последние 100 лет, стал встречаться в три раза чаще,
что автор связывает с повышенным влиянием токсических веществ на организм «
связи с интенсивным развитием химической индустрии, а также увеличением
числа носителей этого признака, благодаря медицинской реабилитации».
Имеющаяся информация в литературе фиксирует внимание на устойчивом росте
показателей экологически зависимых видов патологии среди детей, живущих на
территории Западного Урала.
Цель исследования: Настоящая работа посвящена изучению частоты
рождения детей с врожденным пороком развития лица и челюстей - ВРГН, в
медико-географическом регионе Западного Урала. Особое внимание обращено на
экологическую зависимость данной патологии; вопросы, касающиеся
географического района проживания семьи, родителей и их ребенка,
родившегося с ВРГН; особенности течения беременности у матери, осложнения
во время беременности, профессиональную деятельность родителей, медико-
биологический и социальный статус семьи; исследовать жидкие биосреды на
наличие ксенобиотиков у детей с ВРГН. Объем наблюдений: 200 супружеких
пар, имеющих ребенка с ВРГН; 15 детей с ВРГН, проживающих на территории
Западного Урала.
Метод обеспечения: клинический, лабораторный.
Город Пермь и Пермская область относятся к медико-географическим
регионам с высокой антропогенной нагрузкой. Размещение в городах области
крупных объектов энергетики, предприятий химической, нефтехимической
отраслей машиностроения, металлургии, неблагоприятно сказываются на
характере и уровне загрязнения атмосферного воздуха (Н.В.Зайцева, 1997).
Внутри города исторически сложились архитектурно-планировочные особенности,
когда жилые кварталы перемежаются с промышленной застройкой. Значительно
вырос парк автотранспорта. В атмосферу выбрасываются соединения металлов
(марганец, никель, хром, цинк, свинец, медь, аллюминий и др.), окислы
азота, соединения свинца и даже бензнперена - источником интоксикации
является автотранспорт. Метереологические условия снижают процесс
рассеивания примесей в атмосфере, поэтому имеется высокий уровень
воздействия атмосферного загрязнения на состояние здоровья населения. Этот
факт несомненно отрицательно влияет на состояние процессов гомеостаза, т.е.
оптимальном уровне содержания различных веществ в организме, как взрослого
человека, так и ребенка, и особенно женщин в период беременности, когда
нейрогуморальная система жизнеобеспечения мать - плацента - плод является
единой, также как и мать - молоко - ребенок.
Работами ученых Пермской медицинской академии показано влияние вредных
выбросов предприятий города на организм матери и ребенка (Воскресенская
Е.Г., 1992; Студеникин М.Я.. Ефимова А.А., 1995). Выявлено, что от 45% до
85% женщин из экологически неблагополучных районов г. Перми страдает
различными гинекологическими заболеваниями (воспалительные, нарушения
репродуктивной функции). За последние 5 лет в Перми в 1,8-2 раза вырос
уровень экстрагенитальной патологии у беременных, в структуре которой
преобладают анемии (Ахмадеева Э.Н., 1996; Ухабов В.М., 1997). В работе
Арбузовой Т.П. и соавт. (1994) показано, что в районе влияния пермского
предприятия броморганического синтеза у беременных часто диагностируют
анемии (в 70%), врожденные пороки развития (в 2 раза чаще), причем эти
данные подтверждены в эксперименте на беременных крысах. Частота ВПР у
новорожденных в 1991-1997 гг. по г. Перми в целом составила 23,2%
(Мельчукова Л.И., Дементьева Т.Г., Бабина Г.В., 1998).
Нами проанализированы материалы, касающиеся детей, с врожденными
пороками развития лица и челюстей по Пермскому региону. На учете в
областном консультационно-методическом центре по диспансеризации и лечению
детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области, находится
1393 ребенка с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН). В климато -
географическом регионе Западного Урала проживают - 1233 (160 - ближнее и
дальнее зарубежье). Среди детей с ВРГН 56,13 % составляют пациенты
мужского пола (женского - 46,07 %). Превалируют комбинированные расщелины
губы и неба, как у мальчиков, так и у девочек, соответственно (1,94) 2:1.
Изолированная расщелина верхней губы, так и в сочетании с дефектом неба
значительно чаще наблюдается у мальчиков и у большинства левосторонние.
Показатели частоты рождения детей с ВРГН на 100.000 населения за
исследуемые годы (1981 - 1999) превалируют на территориях высокого уровня
антропогенной нагрузки: в Кишертском районе - 25,881; Красновишерском -
19,275; Оханском - 17,066 и Большесос-новском - 15,640 случаев на 100.000
населения, а также в городах Кудымкар - 21,597; Кунгур - 13,862;
Соликамск - 13,129; Александровск - 12,861; Чайковский - 10,321 случаев на
100.000 населения. Соликамск в 1996 году вошел тридцать седьмым в список 44
городов с наибольшим уровнем загрязнения воздуха. В городе Перми (Рис. 3)
лидирующим является Индустриальный район - 14,898 случаев на 100.000
населения, последнее место занимает Свердловский район - 6,265 случаев на
100.000 случаев населения. Индустриальный район имеет на своей территории
свыше 30 предприятий, 40% из которых являются крупнейшими в городе Перми.
Основную массу загрязняющих веществ составили: углеводороды. В атмосферном
воздухе содержатся много летучих органических соединений (бензол,
этилбензол, фенол, диоксид азота, аммиак, толуол и др.).
Нами проведено медико-социологическое обследование 200 супружеских
пар, имеющих детей, с ВРГН. Наследование порока развития диагностировано у
12,7% детей. Асоциальные и неблагополучные условия жизни семьи у 22,83%.
Злоупотребление родителей алкоголем имело место у 5,58% отцов и у 2,54%
матерей. У 60,6% родителей диагностирован отягощенный анамнез жизни и
здоровья: только у матерей он составил 26,3%, только у отцов 14,6%,
одновременно у тех и у других - 19,7%. Неблагополучные взаимоотношения в
семье отмечались у 23,35% будущих матерей. 70,5% женщин, родивших детей с
расщелиной губы и неба, страдали неблагоприятным акушерским анамнезом
(34,5% - ранний токсикоз; 12,7 % - угроза прерывания беременности; 43,67% -
гипохромная анемия). У 83,24% женщин одновременно отмечались несколько
перечисленных выше факторов риска. У 47,7% женщин, рождению ребенка с
расщелиной губы и нёба, предшествовали аборты (от одного до пяти- 38,57%,
более пяти 7,1%, десять- двенадцать 2,03%). Гинекологические заболевания
выявлены у 11,16% женщин. Экстрагенитальная патология у 14,2% (заболевания
сердечно-сосудистой системы у 6,59%, хронический пиелонефрит 5,58%,
сахарный диабет 2,03%). Травма в первый триместр беременности у 4,06%
женщин. Острые инфекционные заболевания у 34%. Лекарственная терапия
-10,65%. У 0,5 % в анамнезе краснуха. Чрезвычайно тревожен факт
диагностики венерических заболеваний (сифилис 2,03%). Среди,
обратившихся за специализированной помощью, детей с ВПР лица и челюстей
253 (18,16%) ребенка имели ВПР другой локализации. На основании наших
данных построена гесксограмма (Рис. 1), отражающая число детей с ВПР и
ВРГН, отмечается одновременно несколько аномалий развития (174 человека).
Самыми частыми были врожденные пороки сердечно-сосудистой системы
(эмбриональная кардиопатия), удельный вес которых среди всех прочих пороков
развития составил 20,55%. Как правило на приеме в «Центре» эти пороки
выявляет педиатр (30%). Наши данные совпадают с приведенными результатами
наблюдений А. А. Лимберга (1926, 1952, 1963); Крыштаб С.И., Мухиной А.Д.,
Немчиновой Е.М. (1973); Булатовской Б.Я. (1974); Трофимовой Р.С. (2000).
При изучении анамнеза 975 детей, с расщелиной губы и неба, проживающих
в географическом регионе Западного Урала, установлено, что у 137 (14,05%)
супружеских пар имели место профессиональные вредности: только у матерей -
22,63%; только у отцов - 51,10%; у обоих супругов - 26,27%. Труд родителей
был связан с основными отраслями производства, в том числе, проживающих г.
Перми - 35%. Производственная деятельность родителей, работающих на
промышленных предприятиях города, связана с производством вредных веществ:
свинец, ацетон, бензол, толуол, сероводород. У проживающих же, в сельской
местности: аммиак, карбомид, хлор, бензин, калий, натрий. В работе на
транспортных средствах заняты 60% родителей, в том числе в черте города
8,62%.
Полученные данные, отражают взаимосвязь между различными загрязняющими
компонентами воздуха того или иного райо
| | скачать работу |
Экологические преступления в Перми и Пермской области за 2000 – 2001 годы |