Финансы
ечни и
Нижегородской области).
Если не введена система региональных ФОМС, то страховые взносы собираются в
региональный бюджет.
Источники средств ФОМС :
Ё Ёстраховые взносы предприятий, организаций и других юридических лиц
за работающих граждан - 3,6% от фонда оплаты труда (этот уровень достаточно
низок по сравнению с другими странами, где 7-8%). Этот тариф распадается в
следующих пропорциях : 0,2% - ФФОМС ; 3,4% - региональные ФОМС. Т.е.
основная часть финансовых ресурсов концентрируется на региональном уровне,
а федеральный фонд выполняет лишь вспомогательные функции, выравнивает
уровень финансирования через ОМС между регионами;
Ё страховые взносы из соответствующих бюджетов (по распоряжению органов
госвласт) за неработающих граждан - детей, пенсионеров, безработных;
Ё Ёспонсорские, добровольные пожертвования;
Ё Ёсредства, полученные в результате инвестирования временно
свободных финансовых ресурсов фонда.
Своеобразие системы ОМС заключается в том, что фонды ОМС, как правило,
напрямую не финансируют медицинские учреждения . Для этого используется еще
одно звено - страховые медицинские организации (ок. 500), которые получили
лицензию на ведение медицинского страхования. СМО заключают договор с
различными медицинскими организациями, затем заключают договор с
региональным ФОМС, который после этого выделяет средства страховой компании
для оплаты тех медицинских услуг, которые будут оказаны мед. учреждениями
лицам, застрахованным данной компанией. Со страхователем, обслуживающимся
в данном мед. учреждении СМО также заключают договор .
Однако, не весь контингент охвачен договорами. В случае, если договора не
заключены (многие ОМС в регионах ходят работать напрямую с мед.
учреждениями, а также есть такие регионы, где нет страховых компаний
вообще), то услуги медицинской организации оплачиваются самим ФОМС через
филиалы.
Основные статьи расходования средств ФОМС :
· ·оплата медицинских услуг (существует множество различных систем
оплаты);
· ·на содержание аппарата ОМС - 2,8% всех расходов.
· ·денежные средства на содержание страховых компаний - до 5% от
суммы, выделяемой на финансирование мед. учреждений ; средства на
профилактические меры по снижению заболеваемости;
· ·создание резервных фондов. До последнего времени были резервные
фонды в составе ОМС, но говорят, что их отменили; существуют также
резервные фонды СМО.
СМО финансируются путем авансирования, однако, необходимо примерно знать,
сколько больных обратится в страховые организации). Поэтому необходима
система выделения, сейчас выделение средств производится по среднедушевому
нормативу (т.е сумма страховых поступлений за месяц (за вычетом средств на
содержание ОМС) / количество жителей, обслуживаемое ФОМС * количество
жителей, обслуживаемых данной СМО.
Существует ряд проблем, связанных с финансированием ФОМС. Одна из них - это
неуплата страховых взносов предприятиями. Однако более острая проблема
заключается в неуплате страховых взносов государством за неработающих, в то
время как пенсионеры являются одними из главных потребителей медицинских
услуг (на Западе - 30% общей массы). В связи с этим многие мед. учреждения
отказывают неработающим в помещении их на стационарное лечение из-за
больших затрат.
В последнее время все больше ходит слухов о возможных реформах во
внебюджетных фондах. Они касаются консолидации фондов, а также идеи
объединения различных внебюджетных фондов, например ФСС и ФОМС. В некоторой
мере это предоставляет возможность перераспределения средств, кроме того,
во многих странах уже существует опыт объединения медицинского и
социального страхования.
Фонд занятости населения.
Находится в ведении Госслужбы занятости населения. Основные источники
формирования ресурсов фонда :
- -обязательные отчисления предприятий и организаций по тарифу 1,5%
от ФОТ (90% всех поступлений);
- -средства федеральных, региональных и местных бюджетов для
финансирования конкретных мероприятий по госпрограммам занятости;
- -добровольные взносы;
- доходы от инвестирования временно свободных финансовых ресурсов.
Основная задача фонда - оказание поддержки людям, потерявшим и ищущим
работу. Направления использования средств :
· ·расходы на профобучение и социальную адаптацию - 14%;
· ·организация общественных работ и поддержка рабочих мест - 36%, из
них : создание и сохранение рабочих мест в виде помощи предприятиям и
организациям для поддержки уровня рабочих мест - 29%; общественные работы
для безработных - 1%; компенсационные выплаты к зарплате - 6%.
· ·материальная поддержка безработных - 23% расходов (выплата пособий
по безработице ; досрочные пенсии( если человек остается без работы не
более чем за 2 года до наступления пенсионного возраста);
· ·информационное обеспечение - 4-5% средств (сбор и обработка
информации о свободных местах работы, вакансиях, что требует немалых
расходов);
· особенность ФЗ - высокие расходы по содержанию аппарата - 11%
(причины : многочисленный аппарат, недостаток контроля за расходованием
средств);
· ·как и в других внебюджетных фондах, создаются резервные фонды на
случай ЧС ( в данном случае - массовые освобождения от работы работающих
граждан, которые возникают и в настоящее время на региональном уровне.
Формирование ФЗ происходит и в территориальном разрезе. В регионах
существуют специальные службы занятости, а при них создаются Фонды
Занятости.
В заключении стоит отметить, что многие внебюджетные фонды создаются на
региональном уровне. Обычно источниками местных внебюджетных фондов служат:
Ю Юдополнительные доходы и сэкономленные финансовые ресурсы,
полученные местными органами власти в результате проведения тех или иных
мероприятий;
Ю Юдобровольные взносы;
Ю Юдоходы от выпуска местных займов и денежно-вещевых лотерей;
Ю Юштрафы за загрязнение окружающей среды, нерациональное
использование природных ресурсов, за порчу и утрату объектов историко-
культурного наследия,
Ю Юштрафы за административные нарушения, иногда выявленные в связи с
уклонением от уплаты местных налогов, с завышением цен на те виды
продукции,работ,услуг, стоимость которых регламентируется;
Ю Ювзыскания с выявленных скрытых доходов предприятий и учреждений в
муниципальной собственности;
Ю Юв некоторых регионах и на местах созданы валютные внебюджетные
фонды, формирующиеся засчет валютных отчислений предприятий в муниципальной
собственности ( в Москве валютный внебюджетный фонд - $500 млн).
| |  скачать работу |
Финансы |
