Георгий Федорович Ланг
который больше других нуждается в широкой теоретической
подготовке, и никак не хотел согласиться с тем, что в терапию шли люди, не
нашедшие себе применения на других кафедрах. Как-то А. Г. Дембо, один из
наиболее близких Георгию Федоровичу учеников, попытался узнать, что тот
будет спрашивать на предстоящем собеседовании с аспирантами. Профессор
иронически взглянул на него и ответил: «Внутреннюю медицину». Эта строгая
принципиальность, требовательность никогда не мешали сотрудникам клиники
глубоко уважать и любить своего руководителя.
С самого начала деятельности реорганизованной кафедры был создан
студенческий научный кружок, в 1924 г. превратившийся в студенческое
научное общество, члены которого под руководством М. Д. Тушинского
участвовали в интенсивной научной жизни коллектива, вели самостоятельные
исследования. Многие известные медики именно здесь начинали свой путь в
науку.
Школа Г. Ф. Ланга
В 1928 г. Г. Ф. Ланга назначают ректором института, эти обязанности
он выполнял по 1930 г. Ректор, главный врач, руководитель крупнейшей
клиники — теперь он, может полностью раскрыть свой талант организатора и
воплотить задуманные реформы лечебно-педагогического процесса. Особое
внимание ученого-организатора привлекают проблемы совершенствования
поликлинической помощи и поликлинического обучения студентов. Еще в 1923 г.
правление ПМИ рассматривает заявление заведующего факультетской
терапевтической клиникой о необходимости увеличения числа медицинских
сестер и другого персонала для обслуживания амбулатории, где сотрудниками
клиники начаты поликлинические приемы. В 1925 г. главный врач Г. Ф. Ланг
создает при больнице имени Ф. Ф. Эрисмана 31-ю городскую поликлинику,
обслуживающую Петроградский район, и берет на себя консультативное
руководство лечебной работой ее терапевтического отделения. 7 января 1935
г. на заседании президиума Совета I ЛМИ, проф. Г. Ф. Ланг настаивает на
необходимости передать институту профилакторий, считая это вопросом большой
важности.
С 1935 г. начинается опыт объединения факультетской терапии I ЛМИ и
терапевтического отделения 31-й поликлиники. В 1937 г. их объединение было
официально закреплено штатным расписанием.
Итак, сущность идей Г. Ф. Ланга преемственность и организационное
единство поликлинического и больничного звеньев медицинской помощи. Цели
такого объединения: 1) повышение квалификации врача; 2) разносторонняя
подготовка студентов к будущей врачебной деятельности, приближающая их к
условиям, в которых им предстоит работать по окончании института; 3)
возможность широкого фронта научных исследований, касающихся ранних стадий
заболеваний.
Спустя десятилетие опыт объединения поликлиники с клиникой в составе
I ЛМИ был использован Министерством здравоохранения СССР в масштабе страны.
В 1947 г. пленум Правления Всесоюзного терапевтического общества бурно
обсуждал предложение министра здравоохранения Е. И. Смирнова об объединении
больниц и поликлиник отдать предпочтение «двухстепенной» (3 часа в
стационаре плюс 3 часа в поликлинике) или «трехстепенной» (по 2 часа в
стационаре, поликлинике и для посещения больных на дому) системе
обслуживания либо не рекомендовать объединение вообще? Большинство
участников заседания, проходившего под председательством Г. Ф. Ланга,
высказались за объединение. Вначале и больничные, и участковые врачи
ежедневно работали в стационаре и на приеме в поликлинике или по помощи на
дому. В последующем были внесены коррективы, приближающие организацию
работы врача терапевта к формам, первоначально предложенным Г. Ф. Лангом:
полное откомандирование на определенный срок врачей поликлиники стационар.
Великолепное детище Г. Ф. Ланга, воплотившее его принципы организации
лечебной, научной и преподавательской работы, — факультетская
терапевтическая клиника, — по размаху этой деятельности в 20—30 е годы
скорее соответствует нашим представлениям о самостоятельном институте. В
клинике шла интенсивная и увлекательная работа. Огромный коллектив почти
полностью состоял из добровольцев «старых», которые перешли с руководителем
из Института для усовершенствования врачей, и новых — это было надежным
свидетельством того, как стремились врачи в эту цитадель науки. В 1922-1924
гг. в штате клиники значились 1—2 старших ассистента, 2 младших ассистента
и 2 клинических ординатора. А десятки врачей-энтузиастов занимались со
студента ми, вели 120—140 больных, дежурили; их труд не оплачивался, и все
они считали за честь и счастье «работать у Ланга» И работали так многие
годы, выискивая себе заработок на стороне, чему, правда, заботливо
способствовал сам Георгий Федорович. Большинство работали врачами в
амбулаториях, медико-санитарных частях заводов, многие были на очереди, на
бирже труда, существуя пока на средства родителей или, перебиваясь
случайными заработками репетитора, грузчика и т. п. Требования к штатным и
нештатным сотрудникам в отношении объема и графика работы — и научной, и
педагогической, и лечебной — были совершенно одинаковыми. Разница
заключалась только в том, получал сотрудник зарплату или нет. В отчетах
клиники за эти годы постоянно отмечается большое количество врачей,
работающих «добровольно, не получая никакого содержания и не имея никакого
официального звания», и указывается на нетерпимость такого положения и на
необходимость «увеличения штата клиники с 6 до 21 сотрудника».
Работали вообще не ради денег; часть зарплаты штатных сотрудников
шла, например, на оплату доноров (т. е. за донорскую кровь и т. п.). И
работа заполняла всю жизнь: в 10—11 часов вечера — все еще в лабораториях,
кабинетах. Каждый лечащий врач сам делал больному все простейшие анализы,
присутствовал при рентгеноскопии и т. п. По воспоминаниям А. Л. Мясникова,
«это была как бы одна семья людей, объединенных отношением к шефу и
увлечением научной работой».
Требовательный к сотрудникам, Георгий Федорович был еще более
требователен к себе. Это сказывалось во всем и, в частности, в постоянном
стремлении идти в ногу со временем. Когда однажды, в первые годы прихода
его в I ЛМИ, сотрудники спросили, где он собирается отдыхать летом, они
услышали в ответ, что он никуда не поедет, а снимет дачу под Ленинградом и
все лето посвятит изучению философии.
Строгость и требовательность руководителя были столь неотъемлемыми
чертами его облика, что послужили поводом для своеобразного подарка: во
время одной из кафедральных пирушек ученики преподнесли ему игрушечные
«розовые очки». Но, попадая к Георгию Федоровичу домой, они сталкивались с
другими его человеческими качествами: перед ними был не «сухарь», а
радушный, общительный хозяин. Впрочем, немногим сотрудникам приходилось
бывать у профессора дома.
Авторитет Г. Ф. Ланга был непререкаемым равно и для врачей, и для
больных. Величественный (он был на голову выше окружавших его сотрудников),
корректный, в белоснежном длинном халате, он входил в палату, внимательно
слушал докладывавшего врача и никогда не обрывал, не высмеивал его (что,
впрочем, не мешало сотрудникам высказываться весьма робко; исключением и
здесь был А. Л. Мясников, никогда не терявший присутствия духа). Никаких
замечаний относительно порядка в отделении и ухода за больными
непосредственно на обходе обычно не делалось, да в них и не было
необходимости — порядок был идеальный. Но когда его нарушали, виновный
рисковал заработать публичный выговор. При виде неубранного коридора
профессор мог жестко бросить: «Принесите мне метлу». Или того хуже: «Если
посреди палаты положить дохлую кошку, Вы же обойдете ее...» Такое «ЧП»
запоминалось на годы, и любителей повторений не было.
Г. Ф. Ланг — врач-клиницист. К каждому заболеванию он подходил как
физиолог, патолог и клиницист. Это и создало особенность «ланговского
подхода» к больному и к болезни как научной проблеме.
Стержнем жизни клиники были регулярные обходы Г. Ф. Ланга. Они обычно
строились по одной схеме: сначала обход в палате, после которого в
ординаторской начинался подробный, глубокий и всесторонний анализ историй
болезни более сложных больных. Эти обходы активно посещали врачи города, и
в ординаторской иногда собиралось до 60 — 70 человек
Обходы представляли собой школу клинического мастерства Блестящие по
остроте и глубине клинического анализа разборы больных способствовали
формированию клинического мышления, правильной оценке и пони манию
лабораторных данных, умению синтезировать их с клиническими данными и на
основе этого синтеза подойти к правильному диагнозу и эффективному лечению.
На таком обходе каждый его участник независимо от занимаемой должности и
положения имел право и возможность задать вопрос, высказать свое мнение,
поделиться своими сомнениями, предположениями и т. д. Поэтому к обходам все
— от ординаторов до доцентов — активно готовились и всегда немного
волновались
По мнению Г. Ф. Ланга, каждый терапевт должен уметь посмотреть
глазное дно, исследовать больного рег гectum, не вызыва
| |  скачать работу |
Георгий Федорович Ланг |
