Химия и медицина
ствие в
ничтожно малых количествах.
Витамины группы D необходимы для нормального развития костей, витамин Р
(рутин) усиливает действие витамина С и повышает прочность и эластичность
стенок кровеносных сосудов, витамин Е улучшает состояние нервно-мышечной
системы и подавляет образование опасных для клеток соединений, содержащих
свободные радикалы (т.е. имеющих не спаренные электроны и вследствие этого
чрезмерно повышенную химическую активность). Тесная связь между ферментами
и витаминами показывает, что, применяя витамины для лечения болезней, врач,
в сущности, восстанавливает то химическое равновесие, которое соответствует
нормальной работе организма.
Но вернемся к борьбе с микробами. Открытие и применение витаминов,
развитие методов иммунизирования с помощью специфических сывороток
отодвинули на второй план работы в том направлении, которое было намечено
П.Эрлихом. Это понятно, так как П.Эрлих добивался успеха, идя чисто опытным
путем, не имея ясных представлений о механизме поражения микробов именно
его «пулями». Биохимия в это время еще не была в состоянии объяснить гибель
микробов «на молекулярном уровне». И пришлось довольно долго ждать решения
этой задачи хотя бы для некоторых лекарственных веществ. Лишь в 1932 г.
ученик П. Эрлиха химик Г. Домагк, изучая соединения, содержащие два
связанных атома азота —N=N— (диазосоединения), обнаружил, что одно из них
(его позднее назвали красным стрептоцидом) успешно борется со
стрептококковыми инфекциями. Опыты шли на мышах. Но однажды сын Г.Домагка,
случайно уколов руку, заболел тяжелым стрептококковым заражением крови.
Г.Домагк рискнул ввести ребенку красный стрептоцид и спас своего сына от
грозившей ему неизбежной смерти.После этого клинические испытания стали
проводить быстрее и стрептоцид начал свое победное шествие по больницам и
клиникам. Красная форма лекарства состояла из двух компонентов, неактивен
был только один из них - белый стрептоцид. Он оказался менее сложным
соединением, и именно его ввели врачи в медицинскую практику для борьбы с
инфекциями. Было доказано, что причина, по которой стрептоцид подавляет
рост микробов, заключается в том, что его молекула по своему строению очень
похожа на парааминобензойную кислоту, необходимую для жизнедеятельности
микробов; усваивая вместо нее стрептоцид (сульфаниламид, на языке химиков),
микроб отравляется и гибнет. Формулы этих двух веществ следующие:
Схема-7
Разница в молекулах состоит только в том, что вместо группы —СООН в
сульфаниламиде находится группа —SO2NH2; этого достаточно, чтобы отравить
клетку стрептококка.
Теперь пути дальнейших исследований сделались более ясными: очевидно,
следует варьировать состав и структуру замещающих групп, вводить
заместители в аминогруппу и испытывать полученные соединения на их
антимикробное действие. Так, если в группах —NH2 (сульфаниламида) заместить
по одному атому водорода на группы:
Схема-8
(в группе —SO2NH2), то получится соединение, известное под названием
фталазол - прекрасное лечебное средство в борьбе с кишечными инфекциями.
Подбор заместителей позволяет находить соединения, специфически
«настроенные» на определенный вид микробов. Это нелегкая работа: из более
чем 6000 испытанных соединений лишь 20 оказались пригодными для медицинских
целей. Но в целом изучение этого класса было весьма плодотворным. Удалось
создать препараты, способные подавлять развитие туберкулезных бактерий; в
1946 и 1951 гг. группа, возглавляемая Г. Домагком, получила
парааминосалициловую кислоту (ПАСК) и изониазид, применение которых в
последующие годы резко снизило смертность от туберкулеза:
Схема-9
В 1877 г. английский ученый У.Роберте пришел к выводу о том, что между
плесневыми грибами и бактериями существует антагонизм. Микроорганизмы
создают вокруг себя «зону безопасности», выделяя в окружающую среду особые
вещества (их назвали антибиотиками), назначение которых—уничтожать другие
микроорганизмы. Но среди этих «других» вполне могли оказаться и
стафилококки, и стрептококки, и пневмококки и прочие серьезные враги
человека. В 20-х годах нашего века А.Флеминг - английский микробиолог,
изучая стафилококки, колонии которых росли в чашках Петри на студне из
агара, заметил, что в одной из чашек микробы почти не развиваются.
А.Флеминг решил, что в эту чашку из атмосферы случайно попали споры
плесневого гриба, относившегося к роду пенициллиум. Вещество, полученное из
жидкости, в которой рос гриб, названное пенициллином, оказалось
исключительно активным по отношению к целому ряду опасных микроорганизмов.
Была установлена и формула пенициллина, получены его соли и различные
производные, например натриевая соль бензилпенициллина:
Схема-10
Пенициллин действует на стрептококки, пневмококки, менингококки,
спирохеты и несколько слабее на стафилококки. Воспаление легких,
эндокардит, раневые инфекции, гнойный плеврит, перитонит, цистит,
остеомиелит, ангины, дифтерия, рожистое воспаление, менингит, скарлатина,
сибирская язва - вот неполный список тяжелейших болезней, которые одолевает
пенициллин. Итак, в дополнение к сульфаниламидам появились антибиотики.
Исследования различных сред, в которых росли микробы, главным образом почв,
взятых в различных районах земного шара, проводились широким фронтом.
Вещества, выделяемые микроорганизмами, очищали, концентрировали и
испытывали их способность подавлять рост болезнетворных микробов.
В историю освоения производства антибиотиков большой вклад внесли и
советские ученые Г. Н. Гаузе, 3. В. Ермольева, М. М. Шемякин и др. В
настоящее время врачи располагают большим набором веществ этого класса,
эффективных при лечении заболеваний. Очень большую роль в лечении
туберкулеза сыграл выделенный С.Я.Ваксманом из гриба актиномицета
стрептомицин. Левомицетин и тетрациклин (1945—1948 гг.) оказались ценными
средствами при лечении сыпного тифа, дизентерии, бруцеллеза, коклюша,
пневмонии и других заболеваний. Как и всегда, основной каркас молекулы
лекарственного вещества допускает различные вариации, позволяющие улучшить
его свойства или «настроить» его на определенный вид микробов.
В настоящее время известны уже сотни антибиотиков и установлен в общих
чертах механизм их действия. Так, установлено, что пенициллин препятствует
образованию клеточной стенки у бактерий, тетрациклины нарушают работу тех
частей клетки, в которых происходит синтез белков (рибосомы), синтезы белка
блокируются также и стрептомицином. Практическое применение антибиотиков
требует осторожности. Многие из них токсичны, некоторые вызывают
аллергические реакции. Что же касается привыкания к ним микробов, то
приходится постоянно бороться с «химическим сопротивлением» микробов. Тем
не менее знание всех стадий обмена веществ у микроорганизмов, доступное
современной биохимии, дает основания думать, что человечество, несомненно,
выиграет бой с примитивными микроорганизмами и будущие поколения не будут
знать инфекционных болезней.
Но ими не исчерпывается все разнообразие недугов человека. Существуют
еще многочисленные заболевания, связанные с нарушением регуляции
физиологических процессов. Примером может служить диабет, при котором
расстраивается система регулирования содержания сахара в крови и человек
страдает от чрезмерного повышения концентрации сахара. Лечить такие болезни
очень трудно. Здесь необходим союз медицины, физиологии, химии и биохимии.
Намечаются успехи и на этом фронте. В частности, сульфамидные препараты
оказались пригодными для снижения уровня сахара. Другая болезнь— гипертония
также поддается лечению специальными препаратами, понижающими давление
крови и способствующими расширению сосудов. Будем же уверенно смотреть в
будущее, полагаясь на объединенные силы всех ветвей науки о природе и не
забывая, что тайны жизни и развития организма скрыты в его молекулах.
Химиотерапевтические аспекты будущего.
Без малейшего сомнения можно утверждать, что медицинская химия в борьбе
с инфекционными заболеваниями достигла значительных успехов. Но тот, кто
думает, что мы почти полностью одолели огромное множество возбудителей
болезней, глубоко заблуждается и особенно сильно потому, что именно
химиотерапия вирусных заболеваний находится еще на стадии ученичества.
Например, миксовирус гриппа А, вызывающий все достойные упоминания
гриппозные заболевания в мире, постоянно образует новые болезнетворные
подтипы, и каждые 9-10 лет происходят эпидемические вспышки инфекции.
Поэтому химио - и иммунотерапевты в последующие десятилетия должны будут
серьезно поработать над этой проблемой.
Малое предложение в последнее время веществ, подавляющих рост вирусов,
не имеет никаких существенных дополнений. Применение новых терапевтических
средств (иоддезоксиуредина, адамантамина, метилизатин-(-тиосемикарбазона)
для лечения вызванных патогенными вирусами заболеваний, таких, как
пузырьковая сыпь (например, поясничная рожа).
К болезням, имеющим тенденцию распространяться выше среднего уровня,
относятся ревматизм и ревматический полиартрит. Эти заболевания по своей
сущности далеко неодинаковы. Ревматическая лихорадка как одна из акутных
форм воспалительного ревматизма вызывается определенным видом
стрептококков, поэтому с ней можно надежно бороться, например,
пенициллином. Кроме того, можно делать защитные прививки, что касается
хронического ревматизма суставов, то возбудитель его до сих пор неизвестен.
Для лечения применяют симптоматические средства-противовоспалительные и
болеутоляющие (например, преднистон).
Несмотря на интенсивную пропаганду, проводимую в промышленно развитых
странах, тенденция к приему излюбленной высококалорийной пищи до сих пор
имеет лишь слабый уклон вниз, а малоподвижный образ жизни остается поистине
бичом наших дней. П
| |  скачать работу |
Химия и медицина |
