Малые дозы ионизирующего излучения и их воздействие на организм человека
ически значимо выше, чем в группе без
остеохондроза: 19,17 против 5,6 нКи. В работе [22] экспериментально было
показано, что при попадании плутония внутрь организма животных " ...
наибольшие дозы обнаруживаются в бедре и позвонках, и значительно меньше -
в мягких тканях". Это видимо и служит объяснением того факта, почему
достоверные различия уровня показаний СИЧ были обнаружены и для больных
остеохондрозом. Аналогичные статистически значимые различия наблюдались в
женской группе и для таких синдромов, как вегето-сосудистая дистония (во
всех трех возрастных подгруппах) и кожно-аллергические проявления. Для
мужчин наблюдались статистически значимые различия средних показаний СИЧ
при сравнении групп больных и здоровых. Так для возрастной группы 41-50 лет
у мужчин с аутоиммунным синдромом средний уровень показаний СИЧ составлял
46,46 нКи против 22,8 нКи у здоровых (Р=0,003). У мужчин с возрастом более
50 лет средний уровень показаний СИЧ был равен 133 нКи для группы с
аутоиммунным синдромом и 19 нКи у здоровых (Р=0,0003). Подобные же
статистически значимые различия наблюдались у мужчин для следующих
синдромов: длительная субфебрильная температура, остеохондроз, кожно-
аллергические проявления и инфекционный синдром. Аналогичные достоверные
различия наблюдались не только в отдельных возрастных подгруппах, но и в
отдельных стажевых подгруппах. Однако наиболее сильно влияние уровня
инкорпорирования радионуклидов на состояние здоровья работников проявилось
при сравнении групп с разным количеством синдромов. Так для группы с 1-2
синдромами среднее значение показаний СИЧ составляло 15,4 нКи. Для группы с
3-4 синдромами - уже 30,8 нКи. А для группы с 5 и более синдромами среднее
значение показаний СИЧ достигало уже 108,7 нКи (Р = 0,0001 при сравнении
всех трех групп). Подобная же динамика была характерна и для отдельных
половых подгрупп. Отмечено, что для мужской группы достоверные различия
активности излучения по СИЧ для различных синдромов наблюдались примерно в
три раза чаще, нежели для женской группы. Такое различие объясняется тем,
что для мужской группы средний уровень показаний СИЧ также достоверно выше,
чем для женской: 26 нКи против 6,8 нКи.
Поведены исследования по взаимосвязи между наличием ряда синдромов и таким
показателем, как скорость, интенсивность инкорпорирования радионуклидов.
Данный показатель представлял собой отношение показаний СИЧ к стажу
работника. Такое построение этого показателя опиралось на наличие
положительной корреляции между стажем и уровнем показаний СИЧ, что
позволяет говорить о доминирующей роли производственной деятельности в
процессе инкорпорирования радионуклидов. Для ряда синдромов наблюдались
статистически значимые различия не только показаний СИЧ, но и интенсивности
инкорпорирования. Так в мужской подгруппе у лиц, страдающих инфекционным
синдромом среднее значение такой интенсивности равно 1,5 нКи/год стажа, а
для здоровых лиц - 0,8 нКи/год стажа (Р=0,002). Подобное же различие и для
аутоиммунного синдрома: есть синдром - среднее значение равно 3,0 нКи/год
стажа; нет синдрома - среднее значение равно 0,9 нКи/год стажа. У мужчин с
длительной субфебрильной температурой среднее значение такой интенсивности
равно 6,8 нКи/год стажа против 1,0 нКи/год стажа (Р=0,0001). Сравнение
мужских групп с разным количеством синдромов обнаруживает следующие
статистически значимые различия в интенсивности инкорпорирования
радионуклидов: нет синдромов - 0,87; 1-2 синдрома - 0,92; 3 и более
синдромов - 1,84 нКи/год стажа. Для женских подгрупп обнаруживается
аналогичная динамика: 0,53; 0,57 и 1,55 нКи/год стажа.
На наличие достаточно определенной взаимосвязи между уровнем
инкорпорирования радионуклидов и системой иммунитета указывают и результаты
кластерного и дискриминантного анализов. Так с помощью кластерного анализа,
в котором были использованы только иммунологические показатели, были
выявлены три кластера. Эти три группы работников статистически значимо
отличались по средним значениям иммунологических показателей. До начала
кластерного анализа все показатели были предварительно стандартизованы к
нулевому среднему и единичной дисперсии. Такое нормирование исключало
эффект размерности разных по масштабу иммунологических показателей.
Качество кластеризации проверяли с помощью дискриминантного анализа.
Процедура переклассификации с помощью полученных дискриминантных функций
показала следующие результаты. В первый кластер были отнесены на основании
значений иммунологических показателей все 100% наблюдений, во второй
кластер - 71% и в третий кластер также все 100% наблюдений. Такие
результаты говорят о достаточно высокой локализованности первого и третьего
кластеров. Для идентификации взаимосвязи выделенных кластеров и уровня
инкорпорирования радионуклидов нами был выполнен анализ таблиц
сопряженности. Для признаков "Группа по активности СИЧ" и "Номер кластера"
этот анализ показал наличие достоверной связи при достигнутом уровне
значимости равном 0,003.
Приведенные результаты статистического анализа позволяют положительно
оценить предложения о целесообразности сплошного СИЧ-обследования жителей
территорий загрязненных радионуклидами.
Выводы
1. Установлено статистически значимое увеличение средних значений
активности излучения по СИЧ у групп работников СХК страдающих рядом
синдромов, по сравнению с лицами, у которых данные синдромы отсутствуют.
2. Увеличение количества синдромов сопровождается статистически значимым
увеличением средних значений активности излучения по СИЧ.
3. Для ряда синдромов наблюдается значимая взаимосвязь не только с
активностью излучения по СИЧ, но и с отношением показаний СИЧ к стажу
работы.
5. Наблюдаются статистически значимые корреляции между характеристиками
иммунитета и активностью излучения по СИЧ.
ГЛАВА 2
Клинические аспекты действия малых доз ионизирующего излучения на человека
Нарушение здоровья тесно связано с ростом числа общесоматических
заболеваний. Пусть здоровье – это состояние организма, которое можно
охарактеризовать соответствующими уровнями физических и умственных
способностей, а также возможностями приспособления к меняющимся условиям
работы и жизни. В этом случае в понятие «нарушение здоровья» входит
снижение функциональных способностей организма. Для оценки нарушения
здоровья, а вместе с этим и для прогноза роста заболеваний, применяют
критерии изменения гематологических, биохимических и морфологических
параметров организма, которые имеют количественные лабораторные оценки, и
эти изменения могут быть результатом неблагоприятного воздействия факторов
на различные физиологические системы.
Рассмотрим клинические проявления, которые возникают у практически
здорового человека при действии малых доз ионизирующего излучения на
примере медицинских и дозиметрических исследований заболеваемости
ликвидаторов аварии на ЧАЭС по данным Российского государственного медико-
дозиметрического регистра.
Таблица 2. Показатели заболеваемости на 100 тыс. человек в 1993 году по
основным классам болезней среди ликвидаторов различных дозовых групп и
населения России в целом
| Класс |Население |Ликвид| | |
|болезней |России |аторы | | |
| | |0 - 5 |5 - 20 |Более |
| | |сГр |сГр |20 сГр |
|Болезни эндокринной |327 |5170 |6120* |6075* |
|системы | | | | |
|Болезни крови и |94 |213 |354* |450* |
|кроветворных органов | | | | |
|Психические |599 |5178 |5490 |5472 |
|расстройства | | | | |
|Болезни органов |1472 |5287 |6090* |6648** |
|кровообращения | | | | |
|Болезни органов |2535 |9106 |9743 |9515 |
|пищеварения | | | | |
Примечания:
* - показатели, достоверно отличающиеся от соответствующих показателей в
дозовой группе 0 - 5 сГр;
** - те же различия с дозовой группой 5 - 20 сГр.
В таблице представлены показатели заболеваемости на 100 тыс. человек в 1993
г. по основным классам болезней среди ликвидаторов различных дозовых групп
и населения России в целом. Из данных таблицы видно, что показатели
заболеваемости среди ликвидаторов превышают таковые для населения России.
Рост заболеваемости (сумма заболеваний по классам болезней) по группам
ликвидаторов составляет соответственно 20; 22,8 и 23,2 %. Эффективная доза
Dэф рассчитывалась из предположения, что ликвидаторы на ЧАЭС подвергались
равномерному облучению в течение трех - шести месяцев. Мы считаем, что
столь высокий рост заболеваний объясняется тем, что уровень, полнота и
качество диспансеризации ликвидаторов значительно отличаются от
общероссийской практики. Поэтому группу, получившую дозу 0 - 5 сГр (Dэф ( 2
сГр), мы принимаем в качестве контрольной группы сравнения. Из данных
таблицы следует, что во второй и третьей группе имеет место достоверный
рост заболеваний примерно на 3 %. Этим гру
| |  скачать работу |
Малые дозы ионизирующего излучения и их воздействие на организм человека |
