Особенности регионарного кровообращения
шележащих отделов ЦНС, прежде всего гипоталамуса и коры большого мозга.
Легочное кровообращение
Особенности кровоснабжения. Легкие снабжаются кровью из обеих кругов
кровообращения: малый круг через легочную артерию доставляет венозную кровь
в капилляры легочных альвеол для газообмена, а большой круг через
бронхиальные артерии доставляет артериальную кровь для питания легочной
ткани. В различных отделах сосудистого русла легких артерии и вены
значительно короче, а диаметр их, как правило, значительно больше по
сравнению с сосудами большого круга кровообращения.
V В малом круге широкие (15 мкм) и короткие капилляры
V Давление в легочном стволе в момент систолы намного меньше, чем в
аорте (20 – 25 мм рт. ст.), хотя правый желудочек выбрасывает крови
столько же, сколько и левый
V Малое сопротивление току крови в легочных капиллярах (8 – 10 мм рт
ст.)
V Наличие артериоловенулярных анастомозов (шунтов), которые
способствуют сдерживанию повышения давления в легочном стволе.
В связи с этим сопротивление току крови, создаваемое сосудами малого
круга кровообращения, примерно в 10 раз меньше, чем в большом круге. Это
позволяет правому желудочку работать с меньшей мощностью. У здорового
человека давление в легочных сосудах относительно не велико В связи с
большой растяжимостью легочных сосудов, объем циркулирующей крови в них
может изменяться в сторону уменьшения или увеличения, причем эти колебания
могут достигать 200 мл (при среднем содержании в малом круге кровообращения
около 440 мл крови). Объем крови в малом круге кровообращения вместе с
конечным диастолическим объемом левого желудочка составляет так называемый
центральный объем крови (около 600-650 мл). Этот центральный объем крови
представляет собой быстро мобилизуемое депо крови. Так, если необходимо в
течении короткого промежутка времени увеличить выброс левого желудочка, то
из этого депо может поступить около 300 мл крови. В результате равновесие
между выбросом правого и левого желудочков будет поддерживаться до тех пор,
пока не включится другой механизм - увеличение венозного возврата.
Очень важное различие между легочными артериями и артериолами
заключается в том, что легочные сосуды в своей стенке содержат меньшее
количество мышечных элементов и они более растяжимы.
Величина кровотока через малый круг равна минутному объему сердца и
составляет в покое 3,5 – 5,5 л/мин, а при физической работе может достигать
30 – 40 л/мин. Т.о. даже в покое кровоток на единицу массы легочной ткани в
200 раз выше, чем средний кровоток в других тканях организма. Давление
крови в различных отделах малого круга в 5 – 7 раз ниже, чем в сосудах
соответствующего калибра большого круга. В легочном стволе систолическое
давление 25 – 30 мм рт. ст., а диастолическое 5 – 10 мм рт. ст. Давление в
левом предсердии и крупных легочных венах колеблется в пределах 4 – 8 мм
рт. ст. Т.о. разность давления, обеспечивающее движение кров в малом круге,
составляет примерно 12 мм рт. ст.
Регуляция легочного кровообращения. Легочные сосуды иннервируются
симпатическими сосудосуживающими волокнами. Сосуды легких, как и сосуды
большого круга кровообращения, находятся под постоянным тоническим влиянием
симпатической нервной системы. При возбуждении барорецепторов каротидного
синуса, обусловленного повышением АД, рефлекторно происходит снижение
сопротивления сосудов малого круга кровообращения, что приводит к
увеличению кровенаполнения легких и нормализации давления в большом круге
кровообращения. При возбуждении барорецепторов легочных артерий,
расположенных у основания этих артерий в области бифуркации легочного
ствола, которое возникает при повышении давления в малом круге
кровообращения, рефлекторно снижается давление в большом круге
кровообращения за счет замедления работы сердца и расширения сосудов
большого круга (рефлекс Парина). Физиологическое значение данного рефлекса
состоит в том, что он, разгружая малый круг кровообращения, препятствует
перенаполнению легких кровью и развитию их отека.
При снижении давления в легочной артерии, напротив, системное давление
возрастает, и таким образом, кровенаполнение легких нормализуется.
Местная регуляция легочного кровотока.
При снижении парциального давления кислорода или повышении парциального
давления углекислого газа возникает местное сужение сосудов легких (рефлекс
Эймра-Лилиестранда). Благодаря этому механизму, кровоток в отдельных
участках легких регулируется в соответствии с вентиляцией этих участков,
что позволяет выключить из кровоснабжения невентилируемые альвеолы.
Необходимо подчеркнуть, что в случае прекращения вентиляции значительного
участка легочной ткани (при воспалении легких), рефлекторно возникает спазм
сосудов, питающих пораженный участок. Это может привести к резкому
увеличению гидродинамического сопротивления в малом круге кровообращения,
и, как следствие, к развитию правожелудочковой недостаточности, особенно у
маленьких детей.
Почечное кровообращения
Кровоснабжение почек. Средняя скорость почечного кровотока в условиях
покоя составляет около 4,0 мл*г-1 * мин-1, т.е. в целом для почек, масса
которых около 300 г, примерно 120 мл/мин. Это приблизительно 20% общего
сердечного выброса. Особенность кровоснабжения заключается в том, что есть
две последовательные капиллярные сети. Приносящие артериолы подходят к
капиллярному клубочку и отделены от околоканальцевого капиллярного ложа
выносящими артериолами. Выносящие артериолы характеризуются высоким
гидродинамическим сопротивлением. Давление в клубочковых капиллярах
довольно велико (60 мм рт. ст.), а в околоканальцевых относительно мало (13
мм рт. ст.).
Регуляция почечного кровотока. В почечных сосудах хорошо развиты
миогенные авторегуляторные механизмы[1], благодаря которым кровоток и
капиллярное давление в области нефронов поддерживается на постоянном уровне
при колебаниях артериального давления от 80 до 180 мм рт. ст. Примерно 90%
общего почечного кровотока приходится на сосуды коркового вещества.
Почечные сосуды иннервируются симпатическими сосудосуживающими нервами.
Тонус этих нервов в условиях покоя невелик. При переходе человека в
вертикальное положение или при кровопотере почечные сосуды участвуют в
общей вазоконстрикторной реакции, обеспечивающей поддержание кровоснабжения
сердца и головного мозга. Почечный кровоток снижается так же при физической
нагрузке и в условиях высокой температуры. Это обеспечивает компенсацию
снижения артериального давления, связанного с расширением мышечных и кожных
сосудов.
Портальное кровообращение
Особенности кровоснабжения. Брыжеечные, панкреатические, селезеночные и
печеночные сосуды, вместе взятые часто называют чревным сосудистым руслом,
т.к. они все иннервируются чревными симпатическими нервами. Кровь поступает
в печень по печеночной артерии и воротной вене, причем по воротной вене
протекает кровь, которая уже прошла через капилляры кишечника,
поджелудочной железы и селезенки. В результате ветвления печеночной артерии
и воротной вены образуются междолевые артерии и вены, которые проникают в
паренхиму печени через ее ворота. Эти сосуды неоднократно делятся и
образуют единую систему капилляров – синусоидов печени. В центре каждой
дольки синусоиды объединяются в центральную вену. Центральные вены
сливаются в собирательные вены, а те в свою очередь в более крупные ветви
печеночных вен.
В условиях покоя печеночный кровоток составляет примерно 1,0 мл*г-1 *
мин-1, т.е. в целом 1400 ( 300 мл/мин, это примерно25% общего сердечного
выброса. Около 25% поступает в печень по печеночной артерии, пи повышенном
потреблении печенью кислорода эта величина может возрастать до 50%. Кровь
насыщенная кислородом, поступающая по печеночной артеии примерно а 40%
удовлетворяет потребности печени в кислороде, остальные 60% - воротный
кровоток.
Регуляция портального кровотока (чревного). Чревные сосуды
иннервируются симпатическими сосудосуживающими волокнами. При сужении этих
сосудов в другие отделы кровеносного русла выбрасывается большой объем
крови. Расширение чревных сосудов сопровождается существенным снижением
периферического сопротивления и увеличением сосудистой емкости, что
приводит к депонированию значительного количества крови.
Кровоток в слизистой и подслизистой оболочках кишечника возрастает при
усилении активности расположенных здесь желез. Считают, что увеличение
кровотока обусловлено выделением брадикинина, хотя не исключено участие и
других факторов. Повышение кровотока в мышечной оболочке пи усилении
моторики кишечника наступает под действием метаболических факторов. Хорошо
развита авторегуляция. При длительной стимуляции сосудосуживающих нервов
авторегуляторные влияния начинают преобладать над нервными. Это
авторегуляторное ускользание обусловлено тем, что при сужении сосудов
наступает ишемия тканей и эффекты местных метаболических факторов
усиливаются, сводя на нет нервные влияния. Повышение давления в воротной
вене и венах печени вызывает сужение печеночных артериол путем
ретроградного (через капилляры) усиления миогенных авторегуляторных
реакций. В результате приток крови к печени снижается.
Мозговое кровообращение
Кровоснабжение головного мозга. Средняя скорость мозгового кровотока
составляет 0,5 мл*г-1 * мин-1, т.е. примерно 750 мл/мин (масса мозга
взрослого человека около 1500г). Эта величина составляет 13% общего
сердечного выброса. Скорость кровотока в сером веществе, богатом нейронами,
значительно выше, чем в белом. При чрезвычайно сильном возбуждении нейронов
головного мозга (пример, генерализованные судороги) мозговой кровоток может
увеличиться на 50%. Возможно так же увеличение кровотока в отдельны
| |  скачать работу |
Особенности регионарного кровообращения |
