Психологическая помощь при психических расстройствах
П-психотерапевт – сбор информации о Симптомах
пациента. Следующий шаг – всесторонний сбор информации о Желаемом
Состоянии/Цели пациента. За ним следует этап проверки Эффектов, которые
могут последовать за достигнутым результатом. В случае если эффекты
позитивны, то они увеличивают мотивацию человека к достижению своей Цели.
Если же часть эффектов окажется негативной, то всегда можно вернуться на
шаг назад дополнить и переформулировать цель. Далее у психотерапевта есть
выбор: при возможности получения изменений без работы с Причинами, он может
сразу собирать информацию о Ресурсах, нужных пациенту для продвижения к его
цели. Работа с Причинами по возможности сводится к минимуму, и в это время
психотерапевт максимум внимания уделяет сохранению позитивного состояния
клиента. Такая последовательность работы позволяет собрать всю нужную для
изменений информацию наиболее коротким путем, а также сделать всю сессию
для пациента наиболее легкой и приятной.
Важный вклад, внесённый НЛП в психотерапию – это вопрос экологичности
любых изменений. Порой человек так стремится избавиться от проблемы, что
совершенно забывает подумать о последствиях этих изменений. Поэтому иногда
полученные “благие изменения” перечеркивают все то хорошее и полезное, что
было у человека раньше. Например: ожесточенная борьба с лишним весом может
привести к анорексии (полному исхуданию). Другим примером неэкологичных
изменений может служить работа с зависимостями и навязчивым поведением,
которая обычно сводится к устранению этого “негативного поведения”.
Например, бросив курить, человек становится более раздражительным, менее
работоспособным и малообщительным. Он потерял привычный для него способ
успокоиться и расслабиться во время курения, он больше не находят повода,
чтобы сделать перерыв в работе, ему трудно общаться с незнакомыми людьми
без сигареты в руках. Подобный набор неучтенных выгод, сопровождающий
“вредную привычку”, может привести к возвращению старого симптома или его
замещению. В случаях, аналогичных этим (алкоголизм, наркомания, переедание
и др.), очень важно, убирая старую, неприятную человеку реакцию, заменять
ее такой, которая была бы более эффективна прежней и сохраняла бы ее
позитивные эффекты.
Пример: работа с фобиями в НЛП
Травмирующее событие в прошлом опыте, о котором трудно даже подумать, не
испытав при этом неприятных ощущений, может создать фобию, когда предмет
или ситуация вызывает внезапное паническое состояние, обусловленное
ассоциацией с прошлой травмой. Фобии могут принимать самые разнообразные
формы: боязнь пауков или открытых пространств, страх перед полетами и т.д.
Какой бы ни была причина, реакцией является подавляющее беспокойство. В
некотором смысле фобия является достижением, сильной обусловленной
реакцией, закрепившейся, как правило, после единственного переживания. Люди
не забывают проявлять фобические реакции.
Традиционными методами фобия может лечиться в течение многих лет, в НЛП
же есть техники, с помощью которой фобия может быть устранена буквально за
один сеанс. Из этих техник я изложу две наиболее известные – “визуально-
кинестетическую (В/К) диссоциацию” и “технику взмаха”.
Визуально-кинестетическая диссоциация
Самый простой способ снова пережить неприятные ощущения от прошлого
события заключается в том, чтобы вспомнить его в виде ассоциированного
образа. Человек должен быть “там”, глядя на все, что его окружало, своими
собственными глазами и переживая те ощущения вновь. Чтобы ослабить ощущения
в настоящем, в НЛП применяется метод воспоминания ситуации с
диссоциированием от нее, когда пациент смотрит на себя в той ситуации со
стороны. Диссоциирование позволяет сглаживать неприятные ощущения,
связанные с прошлыми событиями, так что вы он сможет смотреть на них
отстранённо. Как я уже заметил, это применяется при работе с фобией или
каким-то очень неприятным воспоминанием.
1. Поскольку пациенту предстоит трудное путешествие в свое прошлое,
терапевт устанавливает сильный якорь на состояние безопасности. Он может
либо поставить якорь на состояние “здесь и сейчас”, либо попросить пациента
подумать ассоциированно о прошлом опыте, когда он чувствовал себя в
безопасности. Пусть он увидит всю сцену, услышит звуки и ощутит спокойствие
и уверенность. Эта уверенность закрепляется кинестетическим якорем
(прикосновением). При этом психотерапевт должен убедиться в том, что его
прикосновение возвращает пациенту ощущение уверенности.
2. Психотерапевт просит пациента вообразить себя находящимся в кино или
смотрящим телевизор с неподвижным, застывшим изображением на экране. Когда
это будет сделано, нужно будет мысленно выплыть из своего тела, чтобы
увидеть себя, смотрящего на экран, со стороны.
3. Пусть пациент начинает возвращаться назад по своей временной линии к
тому неприятному событию или к самому первому случаю, положившему начало
фобии. Если ему нелегко найти первый случай, следует остановиться на самом
раннем из вспоминаемых. Как бы “просмотреть фильм” об этом неприятном
событии, начиная с того момента, когда он был еще в безопасности перед
случившимся, закончив на том кадре, когда опасность уже миновала и он снова
оказался в безопасности. На выполнение этого этапа потребуется достаточно
времени. Пациент будет видеть действие в состоянии двойной диссоциации,
наблюдая себя, который смотрит на себя более молодого, переживающего то
событие на экране. Двойная диссоциация поддерживает необходимую
эмоциональную отстранённость. Если психотерапевт видит признаки возвращения
фобического состояния, то он просит пациента “затемнить экран” и начать
просмотр фильма снова, предложив ему изменить субмодальности картинки на
экране (например, сделать ее более темной, маленькой и отдалить от себя,
чтобы уменьшить силу негативных ощущений). Эта работа направлена на то,
чтобы войти в согласие со своим собственным переживанием.
Если в какой-то момент пациент вновь провалится в состояние фобической
реакции, нужно вернуться в состояние “здесь и сейчас”, восстановить
комфортное состояние (используя “якорь”) и начать сначала. Психотерапевт
должен снова успокоить пациента примерно следующими словами: “Вы сейчас в
безопасности. здесь, и просто притворяетесь, что смотрите фильм”. Этот этап
будет завершен, когда пациент “просмотрит фильм” полностью, будучи в
состоянии комфорта.
4. Когда фильм закончится, психотерапевт поздравляет пациента с тем, что
тому в первый раз удалось пережить это, не проваливаясь в старые негативные
ощущения, и теперь он может опять “вернуться в свое тело”. При этом
происходит интеграция позиции отстраненного наблюдателя с самим собой.
5. Теперь пациент воображает себя (при этом обладающего большими
ресурсами, силой и знаниями) переходящим на экран, чтобы передать более
молодому самому себе ту поддержку и одобрение, в которых тот нуждается,
чтобы справиться с инцидентом. Он может успокоить себя молодого словами: “Я
из твоего будущего, я знаю, что ты переживешь это, и все будет хорошо. И
тебе никогда не придется переживать это снова”
Техника взмаха
Эта техника изменяет проблемное состояние или поведение, предлагая
пациенту новое направление. Она не просто заменяет одно поведение другим, а
производит порождающее изменение. Техника работает со специфическим
поведением, от которого пациент хотел бы избавиться, или реакцией, которую
он не хотел бы воспроизводить. “Взмах” легче всего проводить с визуальными
образами, хотя можно осуществить его и в аудиальной и кинестетической
системах. Например, эту технику хорошо применять в работе с фобическими
реакциями или нежелательными привычками.
1. Прежде всего нужно определить то конкретное поведение, которое
требуется изменить –например, фобическая реакция.
2. Отнестись к этому ограничению как к достижению. Психотерапевт
предлагает пациенту объяснить то, как он узнаёт, когда следует запускать
проблемное поведение? Какие конкретно стимулы вызывают его? Психотерапевт
предлагает пациенту вообразить, что тому необходимо “научить” кого-нибудь
этому ограничению. Начать при этом нужно со всегда существующего и вполне
определенного и конкретного стимула, запускающего эту реакцию.
3. Идентифицировать хотя бы 2 визуальные субмодальности запускающей
картинки, которые изменяют реакцию пациента на неё (например, хорошо
работают “размер” и “яркость”). Необходимо испытать эти 2 субмодальности на
другом образе, чтобы убедиться, что они создают желаемый эффект.
4. Далее пациенту предлагается подумать о том, каким бы он хотели стать –
то есть человеком, который реагировал бы уже по-другому и не имел бы этих
ограничений. Каким бы он увидел себя, уже совершив желаемое изменение?
Наверняка у него появилось бы больше выборов, он приобрёл бы новые
способности и т.п. Это должен быть его собственный образ, обладающий
желаемыми качествами, а не просто конкретное поведение. Картинка должна
быть диссоциированной, чтобы мотивировать и привлекать к себе.
Психотерапевту необходимо убедиться в том, что новый образ является
экологическим, что он согласуется с личностью пациента, его окружением и
отношениями с другими людьми. Возможно, потребуется сде
| |  скачать работу |
Психологическая помощь при психических расстройствах |
