Детский аутизм
и на их основе односторонних способностей
(математических, конструктивных и др.) и интересов и в то же время
несостоятельности в практической жизни, в усвоении обыденных навыков,
способов действий, особых трудностей в установлении взаимоотношений с
окружающими.
У некоторых детей с аутизмом при тщательном тестировании
можно получить такие результаты, которые в значительной степени выходят за
рамки их возрастной нормы; но с некоторыми детьми тестирование проводить
просто невозможно. Так, можно получить коэффициент интеллекта в диапазоне
между 30 и 140.
Обращает на себя внимание однообразный и односторонний характер развития
способностей и увлечений этих детей: любят перечитывать одни и те же книги,
коллекционировать однообразные предметы. По характеру и содержанию
отношения этих увлечений к действительности можно выделить две группы:
- Оторванность от действительности (сочинение бессмысленных стихов,
«чтение» книг на непонятном языке)
- Связанные с определенными сторонами действительности,
направленные на продуктивную деятельность (интерес к математике, языкам,
шахматам, музыке) – что может привести к дальнейшему развитию способностей.
Дети с чертами аутизма ни на одном возрастном этапе не играют
со сверстниками в сюжетные игры, не принимают социальных ролей и не
воспроизводят в играх ситуации, отражающие реальные жизненные отношения:
профессиональные, семейные и др. Интерес и склонность к воспроизведению
такого рода взаимоотношений у них отсутствует.
Недостаточная социальная направленность, порождаемая
аутизмом, у этих детей проявляется в отсутствии интереса не только к
ролевым играм, но и к просмотру кинофильмов и телепередач, отражающих
межличностные отношения.
При аутизме наиболее отчетливо проявляются явления
асинхронии формирования функций и систем: развитие речи нередко
обгоняет развитие моторики, «абстрактное » мышление опережает развитие
наглядно - действенного и наглядно – образного.
Ранее развитие формально – логического мышления усиливает способность к
абстракции и способствует безграничным возможностям для умственных
упражнений, не ограниченных рамками социально значимых оценок.
Поиски причин РДА.
Поиски причин этого расстройства психического
развития шли по нескольким направлениям.
Первые обследования аутичных детей не дали свидетельств о патологии их
нервной системы. В связи с этим в начале 50-х годов наиболее
распространенной была гипотеза о психогенном происхождении страдания.
Говоря иначе, нарушение развития эмоциональных связей с людьми, активности
в освоении окружающего мира связывалось с ранними психическими травмами, с
неправильным, холодным отношением родителей к ребенку, с неподходящими
способами воспитания.
Здесь можно отметить следующую характерную особенность -
было принято считать, что у ребенка, страдающего аутизмом, типичный
семейный фон. РДА часто возникает в интеллектуальной среде и в так
называемых высших слоях общества, хотя известно, что это заболевание не
ограничивается той или иной социальной группой.
Таким образом, ответственность за нарушение психического развития
биологически полноценного ребенка возлагалась на родителей, что очень часто
было причиной тяжелых психических травм самих родителей.
Дальнейшие сравнительные исследования семей умственно
отсталых детей и детей, страдающих ранним детским аутизмом, показали, что
аутичные дети перенесли не больше психотравмирующих ситуаций, чем другие, а
родители аутичных детей даже более заботливы и преданы им, чем это
обычно наблюдается в семье ребенка с умственной отсталостью.
В настоящее время большинство исследователей полагают, что
ранний детский аутизм является следствием особой патологии, в основе
которой лежит недостаточность центральной нервной
системы.
Эта недостаточность может быть вызвана широким кругом причин:
врожденной аномальной конституцией, врожденными обменными нарушениями,
органическим поражением ЦНС в результате патологии беременности и родов,
рано начавшимся шизофреническим процессом. Указывается более 30 различных
патогенных факторов, которые могут привести к формированию синдрома
Каннера.
Конечно, действия различных патологических агентов вносит
индивидуальные черты в картины синдрома раннего детского аутизма. Он может
быть осложнен различной степенью умственной отсталости, грубым
недоразвитием речи. Различные оттенки могут иметь эмоциональные
расстройства.
Как и при любой другой аномалии развития, общая картина
тяжелого психического дефекта не может быть прямо выведена только из его
биологических первопричин.
Многие, даже основные проявления раннего детского аутизма могут быть
расценены в этом смысле как вторичные, возникающие в процессе психического
дизонтогенеза.
Механизм формирования вторичных нарушений наиболее очевиден
при рассмотрении клинической картины сквозь призму аномального психического
развития.
Аутичный ребенок оценивает как опасные большинство ситуаций
взаимодействия с окружающим. Аутизм в этом плане может быть представлен как
основной именно из вторичных синдромов, как компенсаторный механизм,
направленный на защиту от травмирующей внешней среды.
Аутистические установки являются наиболее значительными в
иерархии причин, формирующих само аномальное развитие такого ребенка.
Наиболее страдает развитие тех сторон психики, которые
формируются в активных социальных контактах. Как правило, нарушается
развитие психомоторных навыков. Период с 1.5 до 3 лет, являющийся в норме
временем овладения навыками опрятности, одевания, самостоятельной еды,
игровых действий с предметами, для ребенка, страдающего аутизмом, часто
оказывается кризисным, труднопреодолимым. При этом в отличие от других
категорий детей, имеющих двигательные дефекты, у аутистов нет или почти нет
самостоятельных попыток компенсации этих трудностей.
Тем не менее, для детей с синдромом раннего детского аутизма
различной этиологии основные моменты клинической картины, общая структура
нарушения психического развития, проблемы, стоящие перед семьями, остаются
общими.
Проявление раннего детского аутизма меняются с возрастом.
Клиническая картина формируется постепенно к 2.5-3 годам и остается
наиболее выраженной до 5-6 лет, представляя собой сложное сочетание
первичных расстройств, обусловленных болезнью, и вторичных трудностей,
возникающих в результате неправильного, патологического приспособления к
ним и ребенка и взрослых.
Если попробовать проследить, как возникают трудности
психического развития аутичного ребенка, то большинство исследователей
сомневаются, что у таких детей существует хотя бы короткий период
нормального развития. Хотя педиатр, как правило, оценивает такого ребенка
как здорового, его «особость» часто
заметно с самого рождения и уже в младенчестве отмечаются
начальные признаки нарушения развития.
Известно, что в младенческом возрасте патологии физического
и психического развития переплетаются особенно тесно. У аутичных детей уже
в это время обнаруживается нарушения наиболее простых инстинктивных форм
приспособления к жизни (о которых говорилось выше): трудности засыпания,
неглубокий прерывистый сон, искажение ритма сна и бодрствования. Возможны
трудности кормления таких детей: вялое сосание, ранний отказ от груди,
избирательность в принятии прикорма. Функция пищеварения неустойчива,
часто нарушается, отмечается склонность к запорам.
Такие дети могут быть как сверхпассивными, неотзывчивыми, так
и возбудимыми, со склонностью к панической реакции. При этом один и тот же
ребенок может демонстрировать оба типа поведения. Возможно, например, и
отсутствие реакции на мокрые пеленки, и совершенная нетерпимость к ним.
Одних детей, мало реагирующих на окружающее, подозревают в слепоте и
глухоте, другие же часами кричат в ответ на непривычный громкий звук,
отвергают яркие игрушки. Так, мальчик на зависть всем мамам, спокойно сидит
на одеяле, в то время как другие малыши неудержимо расползлись по лужайке;
как выяснилось, он боится с него слезть. Страх тормозит его активность,
любознательность, внешне же он кажется спокойным.
Необходимо добавить, что раз испытанный испуг может на долго
фиксироваться у таких детей и через месяцы, и даже годы оказывать влияние
на их поведение. Так, одна девочка, которая после испуга, произошедшего в
возрасте 3-х месяцев, когда мать ненадолго ушла из дома и ее попытались в
первый раз накормить из бутылки, в течение нескольких месяцев
ежедневно начинала
кричать именно в это время.
Особенности в установлении эмоционального контакта аутичных
детей с близкими так же проявляются уже на первом году жизни. Часто
отмечается пассивность в отношениях с родными: такой ребенок слабо выражает
радость при появлении близкого лица, мало просится на руки, не
приспосабливается к положению на руках. Тем не менее, согласно наблюдениям,
в большинстве случаев аутичный ребенок в раннем возрасте пусть не так
активен, как здоровый, но способен установить простейшую эмоциональн
| |  скачать работу |
Детский аутизм |
