Грипп
очки носа.
. Серологический тест показывает наличие анти-гриппозных антител[pic].
Образец для диагностики острой фазы инфекции должен быть взят в
течение 5 дней после начала заболевания, и образцы выздоравливающего
берутся на 10-14 или 21-й день после начала инфекционного процесса.
. Реакция связывания комплемента[pic] (CF). Реакция связывания
комплемента[pic] служит выявлению различия между S-антигенами[pic] и
позволяет узнать тип вируса, вызвавшего инфекцию (А или В).
. Реакция торможения гемагглютинации (HI) -наиболее важный тест.
Позволяет определить различие между V-антиген[pic] (поверхностными
белками) и, таким образом, подтип вируса. Реакция основана на том, что
вирус гриппа способен агглютинировать[pic] человеческие или куриные
эритроциты, а специфические антител[pic]а ингибируют этот процесс.
. Прямое определение антигена[pic]. В настоящее время были разработаны
специальные тесты для быстрого определения антигена[pic] вируса гриппа
А. Вирусные антигены[pic] выявляют в клетках верхних дыхательных путей
после их взаимодействия со специфическими антител[pic]ами.
Осложнения и последствия гриппа
Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение
мерцательного эпителия[pic], физиологической функцией которого является
очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный
эпителий[pic] разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои
защитные функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким
образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции.
. Наиболее частым осложнением гриппа является пневмония[pic], причем,
как правило, это вторичная бактериальная инфекция (вызванная
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, или Staphylococcus
aureus). Более редко встречается комбинированная инфекция (вирусная и
бактериальная пневмония[pic]). Первичная вирусная пневмония[pic] - это
редкое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. Она
возникает в случае, если грипп вызван вирусом высочайшей
вирулентности[pic]. При этом развиваются "молниеносные" смертельные
геморрагические[pic] пневмонии[pic], продолжающиеся не более 3-4 дней.
Истинная первичная гриппозная пневмония[pic] может наблюдаться, прежде
всего, у больных, страдающих хроническими заболеваниями сердца и
легких, сопровождающимися застойными явлениями в легких.
. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после
гриппа - ринит[pic], синусит[pic], бронхит[pic], отит[pic].
. Осложнение в виде синдрома Рейе[pic] встречается практически
исключительно у детей (в основном после заболевания гриппом В) после
употребления салицилатов[pic] (в том числе ацетилсалициловой кислоты)
и проявляется сильной рвотой, которая может привести к коме в связи с
отеком мозга.
. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречается у
лиц пожилого возраста. Может развиться миокардит[pic] и
перикардит[pic] (воспалительное заболевание мышц сердца, которое может
привести к сердечной недостаточности).
. После гриппа типа В могут развиться мышечные осложнения, выражающиеся
в миозите[pic] и других мышечных заболеваниях. Такие осложнения чаще
бывают у детей и выражаются в мышечных болях в течение нескольких
дней. Также происходит повышение миоглобина[pic] в моче
(миоглобинурия), что может привести к острому нарушению функции почек.
. Иногда отмечается острый поперечный миелит[pic]
. Менингит и энцефалит[pic].
. Бактериальная суперинфекция. На ослабленный гриппом организм часто
садится бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная,
стафилококковая).
. После гриппа часто наблюдаются обострения хронических заболеваний,
таких как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-
сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и
др..
Госпитализация и смертность при гриппе
Во время эпидемий[pic] уровень госпитализаций возрастает в 2-5 раз.
Особенно высокий уровень госпитализации у маленьких детей (в возрасте до 5
лет), и у пожилых людей (старше 65 лет):
. Дети в возрасте от 0-4 лет - 500 случаев госпитализации на 100000
населения в группах высокого риска осложнений от гриппа и 200 случаев
на 100000 населения вне группы риска;
. Дети 5-14 лет - 200 случаев госпитализации на 100000 среди группы
риска и 20 случаев на 100000 населения вне группы риска;
. Лица 15-44 лет - 40-60 случаев на 100000 населения среди группы риска
и 20-30 случаев на 100000 населения вне группы риска;
. Лица 44-64 года - 80-400 случаев на 100000 населения среди группы
риска и 20-40случаев на 100000 населения вне группы риска;
. Пожилые лица 65 лет и старше - 200-1000 случаев на 100000 населения,
независимо от принадлежности к группе высокого риска осложнений от
гриппа.
Каждую эпидемию[pic] гриппа сопровождает повышенная смертность[pic].
Показатели смертности[pic] от гриппа в мире составляют 0,01-0,2%, а средние
ежегодные потери достигают в масштабах разных стран десятков тысяч человек,
включающих в основном, детей первых лет жизни (до 2-х лет) и пожилых людей
(старше65 лет). Смертность среди лиц 5-19 лет составляет 0,9 на 100000
человек, среди лиц старше 65 лет - 103,5 на 100000 человек.
Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих
хроническими болезнями (лица "высокого риска"). Смерть при гриппе может
наступить от интоксикации, кровоизлияний в жизненно важные центры (головной
мозг) , от легочных осложнений (пневмония[pic], эмпиема[pic] плевры[pic]),
сердечной или сердечно-легочной недостаточности.
Наибольшее количество смертных случаев от гриппа связано не непосредственно
с этим заболеванием, а с осложнениями после гриппозной инфекции. Чаще всего
это осложнения, касающиеся заболеваний легких и сердца (в частности, острая
пневмония). Всего, в общей структуре смертности смерть от гриппа и его
осложнений занимает долю 40%.
Потери от глобальных эпидемий[pic] гриппа (пандемий[pic]) значительно
уступают в настоящее время масштабам прошлых десятилетий. Пандемия[pic]
гриппа 1918 -1919 годов, получившая название " испанки", унесла более 20
млн. жизней, т.е. в 2 раза больше, чем первая мировая война, а по последним
данным (1998 года) эти потери оцениваются в 40-50 млн. человек.
Статистика заболевания гриппом в России
Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире,
и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире заболевает
до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно
регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.
В 1997 г. в РФ зарегистрировано 7,6 млн. случаев гриппа. Грипп в структуре
инфекционных и паразитарных болезней составил 19,7%. Если считать, что в
течение года грипп переносят в среднем 1 - 2 раза, то каждый шестой-седьмой
россиянин бывает вовлечен в эпидемический процесс. Цифры эти, однако,
сильно преуменьшены из-за неполной регистрации гриппа и ОРВИ.
В 2000 году в России грипп поразил 8% населения. 38 человек умерли. В
Москве погибло 14 человек, из них 4 ребенка.
Более точные методы выявления гриппозных заболеваний с помощью выборочных
медицинских обходов и опросов постоянных групп населения показали, что по
опыту США, в среднем на одного человека приходится около 3 случаев
заболеваний гриппом или ОРЗ.
Статистика годовой заболеваемости и смертности от гриппа в зарубежных
странах
|Страна |Кол. |Заболе- |Число госпита-|Число смерт. |
| |жителей |ваемость | |случаев |
| |(млн.) |гриппом |лизаций | |
|США |250 |15 млн. - 30 |175,000 - |12,500 - |
| | |млн. |4,000,000 |37,500 |
|Австрия |8 |480,000 - |5,600 - 12,800|400 - 1,200 |
| | |960,000 | | |
|Бельгия |10 |600,000 - 1,2|7,000 - 16,000|500 - 1,500 |
| | |млн. | | |
|Франция |56 |3,36 млн. - |39,200 - |2,800 - 8,400|
| | |6,72 млн. |89,600 | |
|Германия |77 |4,62 млн. - |53,900 - |3,850 - |
| | |9,24 млн. |123,200 |11,550 |
|Италия |55 |3,3 млн. - |38,500 - |2,750 - 8,250|
| | |6,6 млн. |88,000 | |
|Португалия |10 |60,000 - |7,000 - 16,000|500 - 1,500 |
| | |120,000 | | |
|Испания |40 |2,4 млн. - |28,000 - |2,000 - 6,000|
| | |4,8 млн. |64,000 | |
|Швейцария |7 |420,000 - |4,900 - 11,200|350 - 1,050 |
| | |840,000 | | |
|Нидерланды |15 |0,9 млн. - |10,500 - |750 - 2,250 |
| | |1,8 млн. |24,000 | |
|Великобритания |56 |3,36 млн. - |39,200 - |2,800 - 8,400|
| | |6,72 млн. |89,600 | |
Эпидемиология
Эпидемия и пандемия
Об эпидемии говорят тогда, когда одновременно заболевают гриппом большое
количество людей в одной стране. Продолжительность эпидемии гриппа
| |  скачать работу |
Грипп |
