Клиническая психология
тся высокая сензитивность, тревожность. У
больных истерией – лабильность эмоций, импульсивность; у больных
неврастенией – раздражительность, чувство усталости, утомляемость,
слабость. При всех типах неврозов отмечается низкая фрустрационная
толерантность. У больных психопатией отмечаются эмоционально-агрессивные
вспышки (при эпилептоидной, гипертимной, истероидной психопатиях) или же
тенденция к пониженному настроению, тоске, отчаянию, вялости (при
астенической, психастенической, сензитивной психопатиях). А при шизоидных
психопатиях – диссоциация эмоциональных проявлений. При эпилепсии
отмечается склонность к дисфориям. У больных с органическими поражениями
центральной нервной системы наблюдают эмоционально-аффективные реакции и
состояния – например, раздражительность, слезливость, эйфория, тревожность.
Для эмоциональной сферы больных шизофренией свойственны эмоциональная
тупость, неадекватность, искажённость эмоциональных отношений. Наконец, у
людей, больных маниакально-депрессивным психозом, наблюдают разительные
перепады направленности эмоций.
Фрустрацией называется специфическое эмоциональное состояние, возникающее
в случаях, когда на пути к достижению цели, которую наметил человек,
возникает какое-либо препятствие или сопротивление, которые либо
непреодолимы, либо так воспринимаются. Следовательно, признаки фрустрации
таковы: наличие потребности (мотива, цели или плана) и наличие
сопротивления (препятствия). В ситуациях фрустрации человек может проявлять
себя либо как зрелая личность, либо как инфантильная. Адаптивное поведение
усиливает мотивацию, повышает уровень активности для достижения цели,
сохраняя саму цель. Неконструктивное либо инфантильное поведение проявится
как агрессия вовне или на себя, а то и повлечёт уход от разрешения сложной
для личности ситуации.
Кризис – это такое состояние, которое возникает, если лицо сталкивается с
препятствием жизненно важным целям, которое в течение какого-то времени
является непреодолимым при помощи привычных методов разрешения проблем.
Возникает период дезорганизации, расстройства, в течение которого
совершается много разных попыток разрешения. В конце концов достигается
какая-то форма адаптации, которая может отвечать или не отвечать интересам
этого лица. Риск возникновения психических нарушений достигает наивысшей
точки в определенной кризисной ситуации. Преодолев кризис, человек обретает
новые формы адаптации в сложных для него ситуациях, но если кризис
затягивается – возможно появление психических нарушений. Выделяются
следующие виды кризисов: кризисы развития; случайные кризисы; типовые
кризисы. При активном виде помощи работа проводится службой консультации и
просвещения при центрах психического здоровья до наступления кризиса.
Распространённые психические заболевания
Как правило, психические болезни обусловлены патологией головного мозга и
проявляются в виде расстройств психической деятельности. К психическим
болезням относят как грубые расстройства отражения реального мира с
нарушениями поведения (психозы), так и более легкие изменения психической
деятельности (неврозы, психопатии, некоторые виды аффективной патологии). В
продолжении своего реферата я рассмотрю последнюю группу.
Причины возникновения психических заболеваний бывают внутренне
обусловленные (эндогенные) и внешне обусловленные (экзогенные). Первые
определяются в основном конституционально-генетическими факторами – это,
например, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз. Вторые же
обусловлены влиянием внешней среды – как например, алкогольные или
инфекционные психозы, травматическая эпилепсия и т.д.
Шизофрения
Это психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно
развивающимися изменениями личности, такими как снижение энергетического
потенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение,
искажение психических процессов. Часто развивающаяся болезнь приводит к
разрыву прежних социальных связей, снижению психической активности,
значительной дезадаптации больных в обществе. Выделяют три темпа течения
болезни. По статистике, количество больных шизофренией колеблется в
пределах 3-10 человек на 1000 населения старше 15 лет. Болезнь может
начаться в любом возрасте, но чаще это происходит в 15-25 лет, и чем раньше
это проявляется, тем более неблагоприятен его прогноз.
Существует много форм шизофрении, например, шизофрения с навязчивостями,
с астено-ипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной
фиксацией на состоянии здоровья), паранойяльная шизофрения (стойкий
систематизированный бред преследования, ревности, изобретательства и т.д.),
галлюцинаторно-параноидная, простая и др. При шизофрении выражено нарушение
восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы.
У больных шизофренией отмечается снижение, притупление эмоциональности,
состояние апатии (то есть безразличие ко всем явлениям жизни). Больной
становится безразличным к членам семьи, теряет интерес к окружающему,
утрачивает дифференцированность эмоциональных реакций, у него появляется
неадекватность в переживаниях. Имеет место нарушение волевых процессов:
снижение волевого усилия, доходящее до болезненного безволия. Нарастание
способности к волевому усилию свидетельствует о прогрессе в лечении
больного. Согласно статистике, порядка 60% процентов больных
нетрудоспособны.
Мышление больных шизофренией относительно сохраняет формально-логические
связи, но происходит искажение процесса обобщения в сочетании с нарушениями
последовательности и критичности мышления. Также у них отмечается нарушение
актуализации прошлого опыта. Поэтому для мышления шизофреников характерны
расплывчатость, причудливость, резонерство, “соскальзывание” на ложную
ассоциацию. Всё это приводит к нарушению психической деятельности.
Таким образом, при шизофрении могут выявляться нарушения внимания и
нарушения памяти. Однако при отсутствии органических изменений головного
мозга эти нарушения являются следствиями нарушений мышления. Поэтому
основное внимание психолог должен уделять исследованию мышления.
Маниакально-депрессивный психоз (МДП)
Маниакально-депрессивный психоз – это заболевание, протекающее в форме
смены депрессивных и маниакальных фаз, разделенных состояниями с полным
исчезновением психических расстройств. Эта болезнь не приводит к изменениям
личности и дефектам в интеллектуальной и эмоционально-волевой сфере.
Итак, заболевание протекает в форме отдельно возникающих или сдвоенных
фаз – маниакальной и депрессивной (причём последняя фаза встречается чаще).
Выраженность расстройств бывает весьма разная. Продолжительность отдельных
фаз колеблется от нескольких дней и недель до нескольких лет, в среднем от
2-3 до полугода. Болезнь может начинаться как независимо, так и в связи с
воздействием патогенного внешнего фактора, причём отмечен фактор
возникновения в определённое время года.
Депрессивная фаза характеризуется подавленным настроением,
заторможенностью мыслительных процессов, психомоторным и речевым
торможением. Для маниакальной фазы характерны повышенное настроение,
ускоренное протекание мыслительных процессов, психомоторное и речевое
возбуждение.
Проявления МДП возможны как в детском, так в подростковом и юношеском
возрасте. Для каждого возраста характерны свои особенности. В детском
возрасте – вялость, медлительность, малоразговорчивость, пассивность,
растерянность, нездоровый вид, жалобы (на слабость, различные боли).
Отмечается снижение успеваемости, затруднения в общении, нарушения сна и
аппетита. При маниакальных состояниях наблюдается легкость в появлении
веселости и смеха, дерзость в общении, повышенная инициативность,
отсутствие признаков усталости и др. В подростковом и юношеском возрасте
депрессивное состояние проявляется в заторможенности моторики и речи,
снижении инициативы, в пассивности, утрате живости реакций, чувстве тоски,
скуки, апатии, тревоги. Имеет место умственное притупление, забывчивость,
склонность к самокопанию, заостренная чувствительность к отношению со
стороны ровесников и др. Симптомы маниакального состояния:
расторможенность, развязность, дурашливость, нереалистичность стремлений и
действий. Не отмечается связи их деятельности с реальными событиями в их
жизни.
Согласно статистическим данным, доля больных маниакально-депрессивным
психозом в психиатрических клиниках составляет 3-5%, причём женщины
заболевают примерно в 2 раза чаще мужчин.
Эпилепсия
Эпилепсия – это обычно хронически протекающее заболевание,
характеризующееся наличием эпизодически возникающих расстройств в сознании,
настроении. Заболевание в большинстве случаев приводит к постепенному
изменению личности и своеобразному снижению интеллекта. На отдаленных
этапах болезни могут возникать острые и затяжные психозы. По статистике,
распространенность эпилепсии среди населения менее 1%, причём более
половины людей заболевают в возрасте ещё до 15 лет.
Характерный признак эпилепсии – внезапный судорожный припадок. Замечено,
что иногда за пару дней до припадка появляются предвестники в виде плохого
самочувствия, раздражительности, головной боли и т.д. Во время припадка
эпилептик теряет сознание, падает, у него начинаются судороги, зрачки глаз
не реагируют на свет. Длительность припадка – 3-4 минуты. Частота припадков
может быть разная: от ежедневных до одного-двух раз в год. Бывают и
припадки, не сопровождающиеся судорогами, но кратковременной потерей
сознания или его сумеречным состоянием.
С точки зрения патопсихологии, отмечаемые изменения личности по
эпилептическому типу – это тугоподвижность, замедленность всех психических
процессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность мышления,
невозможность отличить главное от второстепенного, дисфории (то есть
приступы расстройст
| |  скачать работу |
Клиническая психология |
