Малые дозы ионизирующего излучения и их воздействие на организм человека
кция |ент|ар |(до 2-3 месяцев) |
| | | | |ная|боле| |
| | | | | |зни | |
| | | |Числ|Врем|длительность | |
| | | |о |я | | |
| | | |забо|проя| | |
| | | |левш|влен| | |
| | | |их, |ия | | |
| | | |% |(пос| | |
| | | | |ле | | |
| | | | |облу| | |
| | | | |чени| | |
| | | | |я) | | |
| | | | | | |Степень |Число |
| | | | | | |восстано|выздоровевших,|
| | | | | | |вления |% |
|Костно-мо|1-2 |легкая |30 |2-3ч|(1|4-5|5-7 |полное |Как правило, |
|зговая | | | | |су|нед|неде| |100% (без |
| | | | | |т |ель|ль | |лечения) |
| |2-4 |средняя|70-8|1-2ч|1 |3-4|4-5 |частично|Возможно 100% |
| | | |0 | |су|нед|неде|е |(при лечении) |
| | | | | |т |ель|ль | | |
| |4-6 |тяжелая|100 |20-4|2 |1,5|2-4 |слабое |Возможно 50-80|
| | | | |0 |су|-3 |неде| |% (при |
| | | | |мин |т |нед|ль | |специальном |
| | | | | | |ель| | |лечении) |
| |6-10 |переход|100 |10-3|3 |Выр|8-12|- |Возможно 30-50|
| | |ная | |0 |су|аже|сут | |% (при раннем |
| | | | |мин |т |на | | |специальном |
| | | | | | |сла| | |лечении) |
| | | | | | |бо | | | |
|Кишечная |10-50 | |100 |10-2| |7-10| |
| | | | |0 | |сут | |
| | |Крайне | |мин |Быстрый| |Абсолютно летальный |
| | |тяжелая| | |переход| |исход |
| | | | | |в фазу | | |
| | | | | |разгара| | |
| | | | | |болезни| | |
|Сосудиста|50-100 | |100 |10 | |4-7 | |
|я | | | |мин | |сут | |
|Нервно-це|(100 | |100 |Мене| |1-3 | |
|ребральна| | | |е 10| |сут | |
|я | | | |мин | | | |
Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ)
ХЛБ развивается в результате продолжительного облучения организма в
малых дозах – мощности дозы 0,1-0,5рад/сутки после накопления суммарных доз
около 100рад. Своеобразие ХЛБ состоит в том, что в активно размножающихся
тканях благодаря интенсивным процессам клеточного обновления длительное
время сохраняется возможность структурного восстановления целостности
ткани. В то же время такие радиоустойчивые системы, как нервная, сердечно-
сосудистая, эндокринная отвечают на хроническое лучевой воздействие сложным
комплексом функциональных реакций.
Лейкоз. Одно из наиболее распространенных системных заболеваний крови.
Как своеобразный злокачественный гиперпластически-опухолевый процесс
лейкоз характеризуется:
а) гиперплазией – патологическим, безудержным разрастанием
кроветворной ткани;
б) метаплазией – развитием патологических, не свойственных данному
органу, очагов кроветворения как в самой кроветворной системе (костный
мозг, селезенка, лимфатические узлы), так и вне ее (всюду, где имеется
мезенхимная[1] ткань);
в) клеточной анаплазией – омоложением и утратой родоначальными
кроветворными клетками способности к дифференцированию в зрелые кровяные
элементы.
В настоящее время принято деление лейкозов на острые и хронические.
Это деление основано главным образом на гематологических, морфологических
признаках. Основной формой острого лейкоза является гемоцитобластоз,
хронического – миелолейкоз хронический, лимфолейкоз хронический.
К острым лейкозам относятся те формы, при которых дифференциация
кроветворных элементов обрывается в ранней стадии развития, в связи с чем
создается картина «лейкемического зияния», т.е. отмечается наличие в крови
недифференцированных клеток при отсутствии промежуточных форм развития
белых клеток и незначительном содержании зрелых лейкоцитов. В связи с
прекращением нормального кроветворения возникает тяжелая, быстро
прогрессирующая анемия. Клинические варианты острого лейкоза:
геморрагический, язвенно-некротический, анемический, типичный. При
геморрагическом варианте болезнь характеризуется внезапным появлением
кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки и кровотечениями из носа, десен,
желудочно-кишечного тракта, почек, матки. Язвенно-некротический вариант
начинается с дифтерической ангины, принимающей в дальнейшем некротический
характер с распространением некротического процесса за пределы миндалин на
полость рта и глотки. Анемический вариант клинически протекает подостро с
картиной быстро развивающейся и стойкой анемии. Типичный вариант
характеризуется наличием всех симптомов, свойственных острому лейкозу:
анемии, некрозов, геморрагий, увеличением селезенки, печени и лимфатических
узлов. В некоторых случаях острый лейкоз протекает с опухолевидными
разрастаниями лимфатических узлов (сарколейкоз). В крови преобладают
наименее дифференцированные клетки, количество лейкоцитов варьируется в
больших пределах – от резкой лейкопении (малое количество лейкоцитов) до
сотен тысяч лейкоцитов в 1мл крови. В течении болезни различают
продромальный, или начальный период, продолжающийся 2-3 недели, иногда
несколько месяцев; период выраженных явлений длительностью от нескольких
недель до нескольких месяцев; конечный период, характеризующийся резким,
иногда скачкообразным усилением всех симптомов с повышением температуры за
счет самого лейкемического процесса и сопутствующих некротических явлений,
продолжительностью 1-2 недели, редко больше. В некоторых случаях,
протекающих с лейкопенией, болезнь отличается подострым затяжным течением
длительностью до 1-2 лет. Смерть наступает при явлениях резчайшей анемии и
кровоточивости. У 15-20% больных непосредственной причиной смерти является
кровоизлияние в мозг.
Лимфолейкоз – хроническое генерализованное заболевание,
характеризующееся гиперпластически-опухолевыми разрастаниями лимфатической
ткани, преимущественно в кроветворной системе – лимфатических узлах,
селезенке, печени, костном мозгу, а также в коже в виде характерных
инфильтратов – лимфом. В начале болезни отмечается увеличение
преимущественно какой-либо одной группы лимфатических узлов; в дальнейшем
увеличение лимфатических узлов приобретает генерализованный характер.
Лимфатические узлы мягкие, тестоватые, безболезненные, не спаяны с кожей,
не изъявляются. Количество лейкоцитов в периферической крови колеблется от
нормальных цифр до сотен тысяч. В начальной стадии болезни содержание
гемоглобина и количество эритроцитов приближаются к норме. В более поздних
стадиях и при лимфатической метаплазии костного мозга развивается тяжелая
«метапластическая» анемия. Колоссальное новообразование и распад лимфоцитов
нередко сопровождаются лихорадкой и исхуданием. Наблюдаются осложнения в
связи с давлением на другие органы – затруднение глотания при гиперплазии
миндалин, непроходимость кишечника при лимфомах брюшной полости. Средняя
продолжительность жизни больных хроническим лейкозом составляет от 3 до 5
лет. Исключение составляют те больные, у которых отсутствует лимфоидная
метаплазия костного мозга; у них длительность жизни достигает 10-15 лет.
Морфологическим субстратом хронического миелолейкоза является
гиперплазия костномозговых гранулоцитарных клеточных форм наряду с
лейкемической инфильтрацией миелоидными клетками селезенки, печени,
лимфатических узлов и всей системы активной мезенхимы. В отличие от острого
лейкоза дифференциация зрелых клеток крови – лейкоцитов, эритроцитов,
тромбоцитов – в известной мере сохранена. Ранними симптомами болезни
являются прогрессирующая общая слабость, утомляемость, чувство тяжести в
левом подреберье, боли в костях. Затем наблюдается исхудание, повышение
температуры, кровотечения из десен, носа. Нередко начальными симптомами
болезни являются невралгии, вызываемые сдавлением нервных стволов
лейкемическими инфильтратами. Также наблюдается прогрессирующее увеличение
селезенки. В связи с разрастанием лейкемических элементов по ходу нервов и
сосудов возникают болевые симптомы, кровоизлияния, тромбозы, инфаркты
различных органов. Средняя продолжительность жизни больных соста
| |  скачать работу |
Малые дозы ионизирующего излучения и их воздействие на организм человека |
