Главная    Почта    Новости    Каталог    Одноклассники    Погода    Работа    Игры     Рефераты     Карты
  
по Казнету new!
по каталогу
в рефератах

Менеджмент в здравоохранении

доровья  населения  зависит  не  только  от  эффективного
функционирования рынка  медицинских  услуг,  но  и  от  целого  ряда  других
рынков,   тесно   связанных   между   собой.   Если   рассматривать   только
функционирование медицинских учреждений, то они, прежде всего, выступают  на
двух основных рынках: рынке ресурсов и рынке медицинских услуг.
   Рынок  ресурсов  включает  в  себя   рынок  трудовых  ресурсов  и   рынок
материальных  ресурсов.   Этот   рынок   снабжает   медицинские   учреждения
медицинским  оборудованием,   лекарственными   препаратами,   инструментами.
Действуя на этом рынке, медицинские учреждения покупают необходимые  ресурсы
и совершают платежи, которые выступают в виде  заработной  платы  и  доходов
владельцев ресурсов. На рынке ресурсов медицинские  учреждения  выступают  в
роли покупателей, на рынке медицинских услуг - продавцами.
  В условиях широкого использования  медицинского  страхования  рынок  услуг
может  быть  представлен  следующими  видами:   страховым   рынком,   рынком
медицинских услуг по системе  страхования  и  свободным  рынком  медицинских
услуг. Что же касается рынка ресурсов, то он также может  быть  определенным
образом  классифицирован.  Это  рынок   медицинского   оборудования,   рынок
лекарственных препаратов, рынок труда.
  Рынок медицинских услуг и рынок ресурсов связаны между собой самым  тесным
образом. С одной стороны, спрос на рынке ресурсов  является  производным  от
спроса на медицинские услуги, а с другой стороны,  уровень  цен  и  в  целом
конъюнктура  на  рынке  ресурсов  определяют  потенциальные  возможности   и
границы  развития  медицинских  учреждений.  Поэтому  не  случайно   уровень
профессиональной подготовки медицинских  работников,  наличие  лекарственных
препаратов,  низкий  уровень  материально-технической  базы  здравоохранения
стали  наиболее  острой  проблемой  наблюдаемого  у  нас  в  стране  кризиса
здравоохранения. Господствовавший долгие годы в этих сферах  государственный
монополизм, незначительная сумма средства,  выделяемая  из  государственного
бюджета,  преобладание  экстенсивных  методов  развития  являются  основными
причинами возникших затруднений
  Появившиеся  в  этих  условиях  первые  медицинские   кооперативы,   малые
предприятия  во  многом  имели  успех  благодаря  доступу   к   современному
оборудованию, дефицитным лекарствам, привлечению наиболее  квалифицированных
специалистов.  Это   привело   к   еще   большей   дифференциации   качества
медицинского обслуживания,  усилило  социальную  напряженность  в  обществе.
Поэтому  государство  было  вынуждено  пойти  на  усиление  государственного
контроля в производстве лекарств и медицинской  техники.  В  частности,  это
выразилось в  реорганизации  Министерства  здравоохранения  России,  которое
превратилось в Министерство  здравоохранения  и  медицинской  промышленности
Российской Федерации, а  также  в  издании  летом  1994  года  постановления
Правительства Российской Федерации  "О  государственной  поддержке  развития
медицинской промышленности и улучшении обеспечения  населения  и  учреждений
здравоохранения   лекарственными   средствами   и   изделиями   медицинского
назначения".
  В любом случае большинство этих проблем могут быть успешно  решены  только
с расширением  финансовой  базы  всей  системы  охраны  здоровья  в  стране.
Развитие рыночных отношений сегодня делает эту возможность реальной.  Наряду
с   традиционным   источником   финансовых    средства,    каким    является
государственный  бюджет,  возникают  новые.  Как  определено  в  законе   "О
медицинском страховании граждан в  Российской  Федерации",  ими  могут  быть
средства государственных и общественных организаций, предприятий, доходы  от
ценных бумаг, кредиты банков и других кредиторов.
  Для того  чтобы   эти  перечисленные  источники  реально  функционировали,
необходимы  условия,  делающие  финансовые  инвестиции  в  охрану   здоровья
населения достаточно привлекательным направлением.  С  этой  целью,  на  наш
взгляд,  необходимо  дифференцировать  инструменты   финансового   рынка   и
обеспечить им соответствующую государственную  поддержку.  И  хотя  основную
роль в этих процессах  будут  играть  государственные  и  частные  страховые
организации,  все  же  медицинские  учреждения  и   соответствующие   органы
управления  здравоохранением  могут   привлекать   к   себе   дополнительные
свободные денежные средства. Это может достигаться различными путями:
1.  Выпуск собственных долговых обязательств;
2. Участие в капитале  и  прибыли  медицинского  учреждения,  путем  выпуска
   акций;
3.  Получение  займов   в   коммерческом   банке.   Например,   Комитет   по
   здравоохранению   Санкт-Петербурга   мог   бы    выступить    инициатором
   инвестиционного   проекта,   связанного   со   строительством    крупного
   многоотраслевого комплекса. Не рассчитывая на бюджетные  средства,  мэрия
   города выпускает среднесрочные (3-4 года) долговые обязательства, которые
   размещаются среди  населения  и  предприятий,  прежде  всего  близлежащий
   районов. Возвратность этих средств и выплаты  соответствующих  дивидендов
   могут быть реализованы благодаря как будущей эффективной  работе  данного
   комплекса, так и будущим доходам городского бюджета  (экономия  средств).
   Что же  касается  медицинских  учреждений  акционерного  типа,  то  здесь
   существенное  значение  могут  иметь  дополнительная  эмиссия   акций   и
   получение займов у коммерческих банков.

   Как известно, привлекательность ценных бумаг определяется соотношением их
   трех параметров: ликвидности, доходности и риска.  Учитывая  формирование
   системы обязательного  медицинского  страхования,  а  также  значительное
   участие  государственного  бюджета   в   сфере   здравоохранения,   можно
   предположить укрепление в ближайшие 2-3 года финансовой базы  медицинских
   учреждений, а  это  позволит,  на  наш  взгляд,  придать  ценным  бумагам
   привлекательность, прежде всего в  аспекте  безопасности  и  ликвидности,
   уступая в  доходности.  Кроме  того,  при  соответствующей  пропаганде  в
   обществе можно сформировать доброжелательное  отношение  к  столь  важной
   социальной сфере, какой является здравоохранение,  и  тем  самым  придать
   этим ценным бумагам дополнительную привлекательность.
      В  отношениях  с  коммерческими   банками   дополнительной   гарантией
   обеспечения возвратности кредитов может  служить  залог  недвижимости  и,
   особенно земельных участков, которыми могут  располагать  государственные
   медицинские учреждения, расположенные  в  районных  центрах  и  небольших
   городах.
      Кроме  таких  традиционных   способов   финансирования,   могут   быть
   использованы   и   иные   способы   финансирования    здравоохранительной
   деятельности,  которые  могут  оказаться  заметно  выгоднее   банковского
   кредита. Одним из способов такого финансирования является лизинг.  Лизинг
   - это операции по размещению движимого и недвижимого  имущества,  которое
   специально закупается лизинговой фирмой, остается ее  собственностью,  но
   отдается  в  аренду  предпринимателям.  Обычно  лизинг   трактуется   как
   долгосрочная аренда машин и оборудования. В настоящее  время  по  лизингу
   можно получить  самые  разнообразные  факторы  производства  и  различное
   имущество - от  суперсложного  до  конторского  оборудования.  Лизинговая
   фирма   выступает   своеобразным   посредником   между    производителями
   соответствующего оборудования и его потребителями.
     Известно, что лизинг особенно привлекателен при временной потребности в
   оборудовании. Предприятия прибегают к нему, если у  них  нет  возможности
   использовать кредит для закупки необходимого  оборудования.  А  с  учетом
   того, что лизинговая сделка не  предполагает  гарантийного  и  авансового
   залога, предприятия, применяя один и то же капитал, приводят  в  движение
   большее количество ресурсов.  Оборудование,  полученное  по  лизингу,  не
   фиксируется на балансе предприятия,  следовательно,  не  увеличивает  его
   задолженности, не ухудшает финансового положения.
     В настоящее время, когда идет процесс  формирования  многоукладности  в
   здравоохранении и существует острая нехватка финансовых средств, создание
   лизинговых фирм, на наш взгляд, могло бы  заметно  улучшить  материально-
   техническую базу медицинских учреждений. На первом этапе это  могут  быть
   государственные лизинговые фирмы, которые могли бы выполнять своеобразную
   роль   распределителя   скудных   объемов    современного    медицинского
   оборудования, добиваясь, чтобы оно попало в хорошие руки. К тому же,  как
   показывает  мировой  опыт,  применять  лизинг  предпочтительно  там,  где
   имеется особенно сложное  и  редко  оборудование,  которое  обслуживается
   лизингодателями  лучше,  чем   это   может   сделать   использующее   его
   медицинского учреждение.
    В экономической литературе встречаются предложения  об  использовании  в
   сфере услуг такой специфической формы, как  фэкторинг.  Фэкторинг  -  это
   обычно осуществляемая на договорной основе покупка требований по товарным
   поставкам    фэкторинг-фирмой.    В    результате    подобной    операции
   предприниматель, продающий требования, в течение 2-3 дней получает от 70-
   90% суммы требований  в  виде  аванса.  Остающиеся  10-30%  являются  для
   фэкторинг-фирмы своего рода гарантийной суммой. Фэкторинг-фирма взимает с
   предпринимателя  определенные  проценты  за  немедленное   предоставление
   эквивалента  долговых   требований,   премию   за   риск   и   возмещение
   административно-управленческих  расходов.  Фэкторинг  эффективен   прежде
   всего, на производственных предприятиях и оптовых фирмах,  соответственно
   производящих   и   сбывающих   потребительские   товары.    Однако 
12345След.
скачать работу

Менеджмент в здравоохранении

 

Отправка СМС бесплатно

На правах рекламы


ZERO.kz
 
Модератор сайта RESURS.KZ