Нарушения зрения детей
енений на глазном дне, как правило,
не бывает, если не считать конусов около диска зрительного нерва, которое
встречается у 3-8 % близоруких. Исключением являются случаи врожденной
наследственной миопии, когда возникают более или менее выраженные
нарушения, обычно характерных для высоких степеней близорукости.
Чаще всего формируется миопия, которая остается на всю жизнь.
Однако, в некоторых случаях глазное яблоко продолжает удлиняться,
соответственно увеличивается и степень миопии. Дальнейшая точка ясного
видения все больше приближается к глазу, область и объем аккомодации
сокращаются, слабость цилиарной мышцы ухудшается. Прогрессирование
близорукости может привести к серьезным изменениям в глазу и значительной
потере зрения, которое под влиянием очков улучшается лишь в нет. мере или
не улучшается совсем. Эти изменения наблюдаются в основном в заднем отделе
глаза, который подвергается растяжению, и прежде всего, затрагивают область
диска зрительного нерва.
При очень высокой степени миопии происходят дегенеративные
изменения сетчатки, которые могут привести к одному из самых серьезных
осложнений миопии - отслойке сетчатки.
Прогноз
Если миопия протекает без осложнений и, достигнув небольших
степеней, стойко стабилизируется, то прогноз в отношении зрения, которое
хорошо коррегируется очками, вполне благоприятный. При близорукости высокой
степени коррегированная острота зрения часто остается пониженной.
Визуальный прогноз ухудшается при быстром прогрессировании миопии и
появлении дегенеративных изменений в сетчатке. Он становится особенно
неблагоприятным, если они развиваются в области желтого пятна.
III. 2. Причины и механизмы развития близорукости
Вопрос о причинах развития близорукости, считают профессора
Данилевский А.Ч. и Пильман Н.И., прошел за последние полтора столетия ряд
этапов, из которых можно выделить четыре основных:
1. До 70-80- х годов XIX века было известно, что во многих
случаях близорукость, главным образом высокая, прогрессивная
имеет наследственный характер и наблюдается у ряда членов
одной и той же семьи, а также по восходящей и нисходящей
линии у родителей и потомков.
2. С 70-80- х годов прошлого столетия и на протяжении
последующих 3-4 десятилетий, когда в процессе массовых
обследований школ выяснилось, что близорукость возникает в
первые годы обучения в школе и активно прогрессирует с
возрастом ребенка, известные ранее передние факты семейно-
наследственного происхождения близорукости отошли в тень. На
первый план в качестве основных причин близорукости были
выдвинуты неблагоприятные условия внешней среды и, прежде
всего, фактор усиленной зрительной нагрузки на глаза, в
особенности при зрении на близком расстоянии.
3. Важным знаком в поисках причин близорукости явилась
созданная в 1913 году швейцарским офтальмологом Штейгером
наследственно-биологическая теория происхождения сферических
рефракций - эмметронии, дальнозоркости и близорукости, на
несколько десятилетий определившая направление исследование
в этой области.
4. Современные теории происхождения близорукости признают
влияние как внутренних факторов наследственности, так и
внешней среды.
В настоящее время при оценке рефракции глаз правильно учитывается
роль как внешних, так и наследственных факторов, и развитие близорукости
подавляющим большинством офтальмологов рассматривается как процесс,
протекающий под влиянием факторов внешней среды у лиц, имеющих к ней
наследственную предрасположенность.
Только так можно понять, почему в школе, где все находятся в
одинаковых условиях обучения, близорукость развивается далеко не у всех.
Ряд других факторов из клиники близорукости и особенностей ее течения также
объясняется только с упомянутых выше позиций.
III. 3. Факторы, стимулирующие возникновение близорукости у
школьников
Развитие близорукости у школьников определяется переплетением
множества самых разных условий и отдельных факторов.
По обобщенным данным, близорукость среди детей школьного возраста
колеблется в пределах 2,3 - 13,8 %, а среди выпускников школ - 3,5 - 32,2
%. Это указывает на связь близорукости с природно-географическими
условиями.
Можно считать установленными 2 факта. Распространение миопии
увеличивается по мере продвижения с юга на север. Это связано, видимо, с
особенностями светового режима и питания.
В городских школах близорукость, как правило, встречается чаще,
чем в сельских. Очевидно здесь играет роль меньшая зрительная нагрузка
учащихся сельских школ. Помимо того, сельские школьники больше бывают на
свежем воздухе и занимаются физическим трудом, что способствует закаливанию
организма и повышению его сопротивляемости к неблагоприятным воздействиям
окружающей среды.
Климатические условия Мурманска отличаются особой неравномерностью
инсоляции (смена полярной ночи полярным днем), сочетающейся с большой
интенсивностью солнечного света.
Синергичность местных неблагоприятных условий оказывает большое
влияние на зрение, обусловливает зрительные нарушения. В первую очередь -
это неудовлетворительный световой режим. С другой стороны, длительное
отсутствие естественного света приводит к необходимости постоянно, в
течение дня, а следовательно, во время занятий в школе и дома пользоваться
искусственным освещением, с другой - большая яркость света в период белых
ночей и полярного дня. Большая неравномерность световых условий в период
полярного дня и полярной ночи, переход от условий полной темноты к
сумеркам, от естественного освещения к искусственному, связаны с частой
переадаптацией глаза. Все это может оказать непосредственно неблагоприятное
влияние на зрение.
К основным факторам, стимулирующим миопию у школьников, считается:
. Недостаточное освещение рабочего места (особенно при искусственном
освещении). Неизменный вред приносит недостаточная освещенность
рабочего места в домашних условиях во время приготовления уроков и
чтения.
. Неприспособленная или плохо приспособленная мебель для занятий. Очень
важно, чтобы в домашней обстановке размеры мебели соответствовали
росту детей.
. Неправильная посадка за рабочим столом. Вредная привычка читать и
писать, сильно склонив голову, сгорбившись, с наклоном в сторону, в
неудобном положении способствует развитию ослаблению зрения.
IV. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ УЧИТЕЛЯ
В КЛАССАХ ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ЗРЕНИЯ
В Мурманске действует одна школа (№ 58) для детей с нарушениями
зрения. В ней существуют группы профилактики глазной патологии нового
образца. Для гармоничного воспитания и обучения детей в этих группах
разработаны специальные методы профилактики нарушения зрения, которые
должны учитывать и общее состояние здоровья школьника, и уровень
умственного и физического развития, и степень риска по близорукости, и
возрастную, и наследственную отягощенность.
Все работы с детьми осуществляются по принципу играя - лечимся.
Все лечебные мероприятия в классах профилактики глазной патологии должны
быть не насильственными, не навязчивыми, непродолжительными, занимательными
и игровыми с учетом психо-эмоционального состояния ребенка.
Каждый учитель, школьный медицинский работник и родители должны
знать и неукоснительно выполнять все рекомендации врачей-офтальмологов по
отношению к детям групп глазной профилактики по нарушению зрения.
Основным принципом учебного процесса в классах с нарушениями
зрения являются некоторые ограничения зрительной нагрузки, увеличение
нагрузки на слуховой анализатор в сочетании с большей физической
активностью.
Для детей группы профилактики создаются небольшие классы по
количеству детей, чтобы можно было разместить всех детей на удобном, хорошо
освещаемом месте. Порядок рассаживания определяет офтальмолог с учетом ряда
признаков (пол, рост, отягощенная наследственность по зрению, именуемая
близорукостью). Для учителя в списке «групп профилактики» указываются
данные о состоянии глаз, нужно ли пользоваться очками и как ими
пользоваться (только для работы, вблизи, постоянно, для дали).
IV. 1. Задачи учителя в классах профилактики
зрительной патологии
Одновременно перед учителем ставятся задачи:
1. Учебно-физкультурные оздоровительные мероприятия в классах среди
групп профилактики проводятся по принципу ограничения
зрительного напряжения и усиления физической и слуховой
нагрузки.
2. Трудовое воспитание у детей с близорукостью не сопровождаться
длительностью зрительной нагрузки (шитье, рисование, лепка).
3. В процессе урока должна быть физкультура для глаз (специальные
упражнения).
4. Осуществлять контроль за правильной посадкой, ношением очков.
| | скачать работу |
Нарушения зрения детей |