Нервные психические болезни: эпилепсия
Другие рефераты
КОСТРОМСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ
Нервные психические болезни
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
“ Э П И Л Е П С И Я ”
Преподаватель: Стенькова
Э. Т.
CОДЕРЖАНИЕ
1. Понятие эпилепсии
..............................................................2
2. Частота встречаемости и возвраст начала эпилепсии.......4
3. Самопроизвольное прекращение приступов эпилепсии....5
4. Причины
эпилепсии..............................................................6
5. Правила для людей с эпилепсией......................................14
ПОНЯТИЕ ЭПИЛЕПСИИ
ЭПИЛЕПСИЯ - хроническое заболевание головного мозга,
характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате
чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными клиническими
и параклиническими проявлениями.
В основе эпилепсии лежит повышенная нейронная активность с
высоковольтными гиперсинхронными разрядами (эпилептический очаг). Наиболее
часто эпилептические приступы встречаются в детском возрасте. Приступы у
детей характеризуются не только высокой частотой, но и большей степенью
выраженности. Именно в период, когда идет интенсивное развитие мозга,
приступы могут привести к вторичным изменениям со стороны психики ребенка.
Отсюда становится ясным необходимость наиболее ранней специализированной
медицинской и социальной помощи таким детям.
К сожалению, общество негативно настроено к людям с эпилептическими
приступами и их проблемам, что выражается в словах, обычно употребляемых по
отношению к ним: - "припадок", "припадочный" , "эпилептик", а также
существованию целого ряда неоправданных социальных ограничений. Эти
проблемы довольно успешно решаются в мире. В большинстве стран имеются
региональные организации общественного или государственно-общественного
типа, занимающиеся вопросами социальной помощи людям с эпилептическими
приступами.
У детей различные судорожные состояния встречаются в 5-10 раз чаще,
чем у взрослых, что, очевидно, связано с особенностями строения и функции
головного мозга, с напряженностью и несовершенством регуляции
метаболизма, лабильностью и тенденцией к иррадиации возбуждения, с
повышенной проницаемостью сосудов, гидрофильностью мозга и пр. В
происхождении эпилепсии основное значение имеет взаимодействие
наследственной предрасположенности и поражения головного мозга. При
большинстве форм эпилепсии отмечается полигенная наследственность, причем
в одних случаях она имеет большую, в других - меньшую значимость. При
анализе наследственности нужно учитывать прежде всего явные признаки
болезни, придавая определенное значение и таким ее проявлениям, как
заикание, учитывать характерологические особенности личности
(конфликтность, злобность, педантизм, назойливость). К предрасполагающим
факторам относятся органические церебральные дефекты перинатального или
приобретенного (после нейроинфекций или черепно-мозговой травмы)
характера.
Патогенез эпилепсии включает ряд механизмов. Это прежде всего
фокальность, которая характерна не только для парциальной эпилепсии, но и
для первично генерализованных приступов. Наиболее часто генерализованные
приступы возникают при очаговых поражениях медиобазальной височной и
орбитофронтальной локализации. По мере прогрессирования заболевания
формируется эпилептическая система и процесс распространяется на весь
мозг.
Биохимические механизмы эпилепсии связаны с расстройством ионных,
медиаторных и энергетических процессов, Так, ионные сдвиги ведут к
повышению мембранной проницаемости и усилению в результате этого
деполяризации нейронов, их сверхвозбудимости. Снижение запасов глюкозы и
накопление молочной кислоты в ткани головного мозга во время приступа
являются причиной ацидотических сдвигов; усугубляющих гипоксию и
снижающих уровень фосфатных соединений. Перед приступом часто
обнаруживается метаболический алкалоз. Имеют значение и иммунологические
реакции с образованием при повторных приступах противомозговых антител,
циркуляторные расстройства и другие факторы, расширяющие зону поражения.
Специфических патологоанатомических изменений при эпилепсии не находят.
Вместе с тем эпилептический процесс может вызывать тяжелые дистрофические
изменения и уменьшение количества ганглиозных клеток, прогрессирующий
глиоз, особенно - в височных долях.
Клиническая картина эпилепсии у детей имеет некоторые характерные
особенности. К ним можно отнести полиморфизм и возрастную трансформацию
приступов, высокий удельный вес, частоту абортивных форм, наличие
синдромов, не встречающихся у взрослых, нередкое развитие
послеприступных симптомов очагового поражения мозга.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ И ВОЗРАСТ НАЧАЛА ЭПИЛЕПСИИ
Независимо от этнических и географических признаков эпилепсия
встречается у 1-2% людей. Это значит, что в России эта цифра равна 1,5-3
млн. Однако судорожные состояния бывают гораздо чаще. Примерно 5% людей
имеют в своей жизни хоть один эпилептический приступ. Эти состояния
наступают в результате провоцирующих причин, например при высокой
температуре, при длительном хроническом алкоголизме судорожные
абстинентные приступы, или при хронической наркомании - судороги,
вызванные дефицитом наркотиков. Отсюда делаем вывод, что только 20% всех
людей, которые в своей жизни имели хоть один приступ, заболевают
эпилепсией. Получить точные цифры распространения эпилепсии очень сложно
в связи с отсутствием единого учета, a также с тем что этот диагноз
часто специально или ошибочно не устанавливается и проходит под видом
других диагнозов (эписиндром, судорожный синдром, различные
пароксизмальные состояния, судорожная готовность, некоторые виды
фебрильных судорог и т.п.), которые не учитываются общей статистикой
эпилепсии.
Примерно у 75% людей с эпилепсией приступы появились в первые 20
лет жизни.
В течение первых двух лет жизни - 17%
дошкольный возраст - 13%
ранний школьный возраст - 34%
подростковый возраст - 13%
после 20 лет жизни - 16%
средний и старший возраст - 2-5%
САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ
ПРИСТУПОВ
Это возможно. Не все люди с эпилептическими приступами обращаются к
врачу и остаются под его наблюдением. Это происходит обычно тогда, когда
приступы прекращаются либо в результате лечения, или самопроизвольно, без
лечения. Так как контакт с такими людьми теряется, информация о количестве
случаев самоизлечения не является достаточно точной. После серии
исследований, в которых были охвачены также и пациенты, которые не
обращались к врачу, следует признать, что у значительной части этих людей,
приблизительно у половины, после начального лечения или без него приступы
прекращаются, даже без дальнейшего лечения. Это относится к большинству
форм эпилептических приступов. Однако следует учитывать, что причины
приступов разные, и поэтому рассчитывать на то, что именно у вас они
пройдут без лечения, не стоит.
Необходимо узнать мнение своего врача, обратиться в группу взаимопомощи -
это поможет сделать правильный выбор тактики поведения. Почти все люди с
эпилептическими приступами прошли период уверенности в возможности
самопроизвольного прекращения приступов и имеют на ее счет собственное
суждение.
Некоторые считают, что эпилептические приступы, которые начинаются в
школьном возрасте, могут сами закончиться с завершением пубертатного
периода. Действительно это так. Но причина не в том, что завершение периода
полового созревания как-то влияет на приступы, просто процент излечившихся
в большинстве своем падает на этот возраст. Ни в коем случае нельзя
рассчитывать на то, что с достижением этого периода эпилепсия пройдет сама.
ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПСИИ
Причина этой болезни, как и прочих великих болезней, есть
мозг.
Гиппократ
Вряд ли существует такое поражение головного мозга, которое
не обладало бы свойством в известных условиях вызывать
эпилепсию.
Д. Колье
При достаточно сильных воздействиях эпилептическая активность, как
один из способов реакции клеток головного мозга, может появиться у любого
человека. Однако, у "здоровых" людей для этого необходимо достаточно
сильное воздействие - например, алкогольная абстиненция или тяжелая
черепно-мозговая травма. У маленьких детей способность клеток головного
мозга реагировать избыточным возбуждением на раздражающий фактор выражена
в большей степени, чем у взрослых, поэтому при высокой температуре у них
может развиться эпилептический приступ. Примерно у 1-2% людей активность
клеток головного мозга настолько велика что эпилептические приступы
возникают сами по себе (спонтанно), без видимых причин.
Причины развития эпилептической активности в головном мозге, к сожалению,
пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны
клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.
Сложную гамму причин эпилептических приступов нельзя свести к какому-
нибудь одному фактору. Примерно в 70% случаев причина приступов остается
неизвестной, несмотря на специальное неврологическое обследование, так
как отсутствуют явные или предполагаемые признаки основного заболевания
мозга. В зависимости от того, в каком возрасте появились приступы,
следует предполага
| |  скачать работу |
Другие рефераты
| 
