Становление и сущность психоаналитики
м методической школы.
Цицерон сочетая в себе достоинства римского прагматизма с выдающейся
ясностью мысли и непревзойденной способностью проникать в самую сущность
проблемы, высказался по некоторым медицинским вопросам в свойственной ему
безупречно отточенной манере. Несмотря на то что — или скорее потому, что —
он не был врачом, он обратил внимание на исключительное значение
психического состояния и задался вопросом: «Почему для лечения и ухода за
телом создано целое искусство... тогда как необходимость искусства,
призванного заботиться о душе, всерьез не воспринималась... Эта проблема
даже не изучалась». Цицерон выдвинул смелую идею о том, что физическое
здоровье может находиться под влиянием эмоциональных проявлений. Таким
образом, он по праву может быть назван первым психосоматологом. Он возражал
против концепции Гиппократа, считавшего наличие черной желчи причиной
меланхолии, придавая куда большее значение психологическим причинам. «То,
что мы называем волнением, они называют меланхолией, как будто причина
состоит только в черной желчи, а не в нарушении покоя, как это часто
наблюдается при сильном гневе, страхе или горе».
Он определил два основных параметра, необходимых для выявления сходства и
различий между болезнями телесными и психическими, «При сем разум и тело
очень неодинаковы; хотя разум, так же как и тело, может быть поражен
болезнью при видимости полного здоровья, болезнь тела не обязательно
приводит в ошибкам в поведении, а болезнь разума — обязательно. Вследствие
нарушений и изменений в мыслях происходит пренебрежение здравым смыслом,
следовательно, подобные расстройства наблюдаются только у людей; звери,
хотя и действуют так, как будто у них есть разум, не подвержены подобным
расстройствам».
Эта мысль является основополагающей в современной психотерапии, ибо,
когда человек воспринимает и понимает психологические первоисточники своих
психических нарушений, он становится способным изменить обстоятельства,
которые привели его к затруднениям. В своей работе «Тускуланские беседы»
Цицерон говорит: «Способы лечения тоски и других расстройств зависят от
укоренившегося взгляда на них; мы предпочитаем их, так как они нам кажутся
самыми правильными. Философия берет на себя задачу уничтожить этот грех как
корень всех наших бед». В настоящее время мы на практике обращаемся за
помощью не к философии, а к психотерапии.
Соран
Соран был самым просвещенным врачом своего времени в своих подходах к
пониманию душевных болезней. Он отказался лечить их грубыми методами.
«Помещение, в котором должен находиться больной, должно быть освещенным, —
писал он, — причем окна должны быть расположены высоко, так как больные при
этой болезни, оставшись без надзора, под влиянием их сумасшествия часто
выбрасываются из окон». Должен ли пациент находиться в теплой или холодной
комнате, зависит от того, где он чувствует себя наиболее удобно. Со времен
Сорана ограничения для возбужденных больных стали применяться в тех
случаях, когда больные становились действительно опасны и могли причинить
ущерб самим себе. Какие бы ограничения ни применялись, они должны быть
гуманными.
Соран не сомневался в том, что психические болезни возникают из-за
нарушений в организме, но смягчал эту органическую точку зрения
недогматическими и практически целесообразными процедурами, назначение
которых способно было облегчить душевные муки психически больных. Он высоко
ценил практические выводы при индивидуальном наблюдении пациента, а теорию
полагал вторичной по отношению к практике. Один из Замечательных уроков,
оставленных Сораном последующим поколениям психиатров, состоит в том, что,
несмотря на описание психических болезней в терминах механистического
органического подхода, лечил он душевнобольных психологическими средствами.
Святой Августин (354—430 н.э.)
Аврелий Августин, известный как Св. Августин, родился в городе Тагаст
(Нумидия, Северная Африка). Как священно служитель Августин занимал
непримиримую позицию по отношению к еретикам, был нетерпим к тем кто считал
основой счастья саму человеческую природу. Августин считал человека столь
слабым и порочным, что признавал его спасение только через посредство
Божьей Милости. Эта позиция, безусловно, сформировалась в результате
собственной внутренней борьбы с мирскими страстями, которые он преодолел,
отказавшись от них полностью и посвятив себя исключительно Божественному.
Августин был блестящим полемистом, но часто он достигал успеха за счет
того, что свои собственные внутренние конфликты и борьбу собственной
греховностью он экстраполировал на других; выступая против своих
оппонентов, он сражался с частью своего собственного существа.
Зигмунд Фрейд выдвинул в качестве опорной точки психоаналитического
учения положение о том, что никто не может вступить в борьбу с неведомым и
невидимым врагом, что невротические нарушения могут быть преодолены только
посредством знания и открытия в себе их подсознательной природы. Этот
принцип бескомпромиссной правдивости прежде всего перед самим собой был
основополагающим принципом и Святого Августина. Предвосхитив Фрейда,
Августин резко и прямо критиковал тех, кто лицемерно пытался умалить
значение скрытых мотиваций, которые не воспринимались сознанием. Он видел
путь к преодолению врожденных слабостей в абсолютной преданности
Божественному и полной зависимости от Бога как единственного источника
целительного милосердия.
Однако главный вклад Августина в историю психоанализа — это его
психологические методики, которыми он пользовался для построения концепции,
ставших основой его религиозных теорий. Его «Исповедь» является
непревзойденным примером самоанализа. В этой работе он последовательно
анализирует воспоминания раннего детства и обнажает свою душу без всякой
утайки. Он даже пытается реконструировать те далекие воспоминания, которые
подверглись инфантильно амнезии. Он делает это путем наблюдения за детьми и
отдельных воспоминаний их своего раннего детства.
К таким познаниям Августин смог прийти после познания собственного
конфликта между удовольствием и порядком. Удовольствие осталось в нем со
студенческих времен, когда он время от времени предавался распущенным
увеселениям, а порядок – сублимировался из веры в Божественное.
В его «Исповеди» психология становится реальной и конкретной в отличии от
абстрактных концепций Платона и Аристотеля, она приобретает полоть и кровь,
Психология Святого Августина повествует о нам о чувствах, конфликтах и
муках человека величайшей искренности и недюжинной силы. Именно поэтому
Святой Августин может справедливо считаться предтечей психоанализа.
Дофрейдисты
В течении второй половины XIX в. психология развивалась по влиянием
философии и литературы. Творческий дар и интуиция Стендаля, Флобера,
Бальзака, Мопассана, Достоевского, Шоу и Ибсена повлияли на психиатров куда
больше, чем труды и наблюдения Гризингера или Крепелина. Кроме того,
исследования Гербарта, Лотце, Фишера, Спенсора, Шопенгауэра и Ницше
способствовали формированию того интеллектуального климата, в котором стало
возможным создание серьезных психологических работ. В конце XIX в.
психология испытывала очень сильное влияние естественных наук, используя их
методы исследований, что в свою очередь способствовало развитию
физиологических аспектов психологической науки.
Пинель (1745-1826)
Свою систему классификации разработал во второй половине XVIII в.
Филипп Пинель. теоретик, педагог и реформатор. Пинель родился в Сент-Андре
1745 г. в семье врача. Он изучал медицину в Тулузе, писал диссертацию в
университете Монпелье, затем жил и практиковал в Париже, где и скончался в
1826 г. Он работал главным врачом в клиниках Бисетр и Сальпетриер. Строгий
и сдержанный, мягкий и чувствительный, однако эмоционально отстраненный, он
навсегда остался верен своей научной привязанности, проявившейся в ранние
студенческие годы.
Наблюдения Пинеля над больными в клинике стали основой весьма практичной
и на удивление простой классификации психических болезней. Пинель разделил
психотические расстройства на меланхолии, мании без бреда, мании с бредом в
слабоумие, то есть умственное отставание и идиотизм. Его описание душевных
расстройств, основанное на внешних признаках и проявлениях, значительно
выше аналогичных классификаций его предшественников. Он описал
галлюцинаций, хотя этим термином и не пользовался, полет идей маниакальных
больных, непредсказуемые смены настроения и утрату интереса к окружающему
миру, столь характерные симптомы определенных форм психоза. Более того, его
описание симптомов также представляло собой систему. Он разграничил
расстройства внимания, памяти и способности к суждению, а кроме того,
признал значение аффектов. В этой области он испытал сильное влияние новой
науки — психологии, — разработанной Локком и последователями.
Пинель считал, что в основе психического расстройства возможно, лежит
повреждение центральной нервной системы, поскольку он следовал традиционным
воззрениям физической причине психических заболеваний. Более того он считал
психическое заболевание природным явлением. которое следует изучать в
соответствии принципами естественных наук — сначала наблюдение, затем
систематическое изложение всех данных. Пинель был убежден, что психиче
| |  скачать работу |
Становление и сущность психоаналитики |
