Становление и сущность психоаналитики
з есть научное проявление интровертивного интереса к самому себе;
экзистенциализм — это философская сторона того же явления. Вот почему за
последние два десятилетия многие европейские психиатры приняли догмы
экзистенциализма в качестве своей ориентации. Наиболее известным
американским представителем экзистенциальной школы является Ролло Мей.
редактор издания, вышедшего под названием «Экзистенциальность: новое
измерение в психиатрии и психологии».
Трудно установить, что же отстаивает психиатр-экзистенциалист, кроме
того, чтобы к каждому пациенту подходили с точки зрения его собственных
проблем, или, по их терминологии, «его собственной вселенной». Такая
позиция, разумеется, не отличается от принципов психоанализа.
Экзистенциалисты, однако, считают, что, поскольку психоанализ делает упор
на технические приемы и правила и строго придерживается теоретических
формулировок, он неизбежно становится жертвой собственных догм, утрачивая
интерес к отдельной личности. Экзистенциалисты называют это
«методолатрией», обожествлением технических приемов.
Психиатры-экзистенциалисты заимствовали большую часть своей терминологии
из работ германского философа Мартина Хайдеггера, ученика Эдмунда Гуссерля
(1859 — 1938), основателя феноменологической школы философии. Хайдеггер
считал, что для описания ускользающего содержания самосознания человека
более подходят литературные выражения, нежели обычные технические термины
психологии. Центральными среди них являются выражения «быть в мире» или
«быть выброшенным а мир», касающиеся первичного ощущения человека как
мыслящего существа в окружающем мире. Это «переживание бытия» всегда
связано с угрозой небытия, несуществования. В этом источник всеобщего
универсального страха, или экзистенциального «отчаяния».
|Для психотерапии имеет большое значение утверждение экзистенциалистов о
том, что в процессе лечения взаимодействуют две конкретные
индивидуальности, а не, как утверждает теория, пациент и некий чистый
экран, на который он проецирует собственные чувства. Экзистенциалисты
называют это лечебное взаимодействие состязанием и пытаются объяснять его с
феноменологических позиций. Как уже упоминалось, некоторые психоаналитики
независимо пришли к тому же выводу. Так, теория Александера о коррегирующем
эмоциональном переживании основана главным образом на этом же суждении.
Экзистенциалисты не отрицают феномена перенесения, но они подчеркивают, что
перенесение и контрперенесение не исчерпывают богатства терапевтического
состязания, которое включает значительно больше, нежели простые повторения
эмоциональных реакций между пациентом и врачом. Врач символизирует для
пациента родительские образы или образы других членов семьи, игравших
существенную роль в его эмоциональном развитии; но одновременно он
конкретное лицо, на которое пациент реагирует как индивид.
Экзистенциальная психиатрия, пытаясь видоизменить психоаналитический
подход, не предложила пока систематической лечебной методики. Это в первую
очередь относится к очень известным швейцарским психоаналитикам-
экзистенциалистам Меддару Босту и Густаву Балли. Другой швейцарский
экзистенциалист, Людвиг Бинсвангер, был хорошо знаком с Фрейдом, и тот
оказал на него глубокое влияние. Правда, его экзистенциализм идет от
Гуссерля. Бинсвангер, как и В.Э. фон Гебсаттель, известен в основном своим
феноменологическим описанием субъективных переживаний в процессе лечения.
Й.Зутт из Германии считает, что человек может преодолеть тот разрыв,
который существует между основным стержнем его личности и личностью
другого, с помощью «эстетической сферы жизни». Кто не искушен в традиционно
витиеватом философском стиле немецкого писания и мышления, тому нелегко
следовать за рассуждениями Зутта. По существу, собственно, он стремится
точно описать состязание между двумя личностями — врачом и пациентом. Эрвин
Штраус, также из Германии, психологически, пожалуй, наиболее чуток из всех
экзистенциальных психиатров. Его работа — это выдающееся описание
субъективного определения осознания человеком окружающего мира. Из
французских психиатров под влиянием психоанализа в какой-то мере был
Э.Анри, хотя все-таки больше — под влиянием экзистенциальной философии. Его
работы характеризуются ясностью и эрудицией, он имеет энциклопедические
познания в области древней и современной психиатрической литературы и
обладает способностью рационально синтезировать свои познания.
Центральный упор в экзистенциальной психиатрии сделан на яркое описание
эмоциональных настроений пациента. Настроенность на феноменологическое
описание, возможно, объясняется тем, что экзистенциалисты не обращают
внимания на неосознаваемые детерминанты поведения, поскольку
бессознательные мотивации не могут быть зафиксированы и описаны, а должны
реконструироваться в ходе анализа такого материала, как сновидения,
оговорки, свободные ассоциации. Интерес последнего времени к дзэн-буддизму
среди ряда психиатров — это еще один шаг в направлении самосознания. Дзэн —
это китайская версия индийского буддизма, возможно получившая
распространение благодаря деятельности проповедника Бодхидхармы, жившего в
VI в. н.э. и применившего учение Гаутамы Будды к китайской культурной
традиции.
Дзэн-буддизм в основном обращается к внутреннему мистическому переживанию
— «сатори», — которое затруднительно описать рациональными понятиями. Это
можно лишь субъективно пережить. В понятии сатори традиционное деление на
внутренний и внешний мир исчезает, человек становится единым существом с
Вселенной. Знатоки дзэн считают, что это не интеллектуальная система, что
его сущность — переживание сатори — невозможно сформулировать, а можно лишь
описать с помощью афоризмов и поэтических метафор. Судзуки, который,
собственно. познакомил американскую публику с дзэн-буддизмом, пишет:
«Сатори можно определить как интуитивный взгляд на природу вещей в
противовес аналитическому и логическому пониманию ее. Практически это
означает, что разворачивается новый мир, не воспринимавшийся прежде
разумом, привыкшим мыслить дуалистически. Еще можно сказать, что благодаря
сатори все наше окружение предстает перед нами в неожиданном ракурсе
восприятия. Что бы это ни было, мир для тех, кто познал сатори, уже не тот
мир, каким он был; со всеми его бурлящими потоками и , горящими огнями, он
уже никогда не будет тем, что был.
Перспективы
Человеческие мотивации — любовь, ненависть, надежды, отчаяние, месть, все
реальное содержание жизни человека, все его самые значительные переживания
— могут быть объяснены лишь с помощью психологии. Основной принцип
современного психосоматического подхода состоит в том, что человеческая
личность и организм составляют единое целое и что медицина должна подходить
к проблемам личности во взаимодействии психологических и соматических
методов лечения. Психология и биология имеют дело с одним и тем же сложным
организмом, представляя собой как бы два различных аспекта этого организма.
Нет сомнения, что в строительстве моста между знанием о структуре мозга,
с одной стороны, и о человеческом поведении — с другой, исключительную роль
будут играть новые науки — кибернетика и теория информации. Мозговые
процессы, так же как и мыслительные процессы, можно рассматривать как
передачу закодированных сообщений в сложной коммуникационной системе,
регулируемой элементарными всеобщими принципами. Развитие науки показывает,
что ближайшие годы будут характеризоваться все более тесным сотрудничеством
между психиатрами, психоаналитиками, специалистами экспериментальной
психологии, физиологами и инженерами, и что сотрудничество это приведет к
всеобъемлющему знанию о поведении животных и человека. Многопрофильный
подход, кроме того, даст возможность изучения человека не просто как
биологического существа, личностной индивидуальности, о и как члена высшей
системы — общества. Каким образом целостная общественная структура вносит
вклад в формирование личности — вот вопрос, который будет привлекать
внимание лучших умов в области психиатрии, антропологии и общественных
наук.
Несмотря на успехи последних лет, область психиатрии еще находится в
состоянии становления. Различные подходы сосуществуют, не будучи связаны в
единую систему. Можно, однако, представить себе, что будущее развитие
пойдет по меньшей мере в четырех направлениях.
Первое — постоянный и растущий интерес к психологической ориентации, что
будет заключаться в более детальном описании и психодинамическом понимании
психотерапевтического процесса. Критическим моментом станет прорыв через
скрытый внутренний барьер врача, до последнего времени остававшегося
единственным источником знания о сложных межличностных взаимоотношениях
больного и врача. Раскрывал процедуру лечения для стороннего наблюдателя,
записывая все детали и события, все вербальные и невербальные связи в
процессе лечения, врач может сделать этот материал доступным для изучения и
повторения другими.
Второе — практически все указывает на то, что психосоматическое
направление будет развиваться как наиболее приемлемый путь интеграции
психологических и физиологических явлений. Старая философская дихотомия
тело— душа ст
| |  скачать работу |
Становление и сущность психоаналитики |
