Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты
Оболочка такой бомбы
изготавливается из металла или пластмассы. Емкость крупных резервуаров -
100 - 600 л, мелких - 5 - 50 л.
При падении напалмовая бомба разрывается ( разбивается ), напалм
загорается от воспламенительного заряда, происходит разбрасывание
зажигательных составов, прилипание их к окружающим предметам и
воспламенение. Когда напалм вспыхивает, то пламя поднимается, как при
взрыве, и имеет красный цвет.
При попадании напалма на одежду или поверхность тела необходимо одежду
сбросить, сбить пламя песком, водой или прижатием к земле. Механически
удалять напалм нельзя - это способствует усилению горения. Применение
сильной струи воды также нецелесообразно - это приводит к разбрызгиванию
напалма. Лучше погрузить в воду пораженную часть тела, если это
возможно.
Некротизированные ткани при поражении напалмом коричнево-серого цвета,
их окружает зона гиперемии, в которой образуются пузыри с кровянистой
жидкостью. Ткани отекают, если поражено лицо, веки отекают настолько,
что человек теряет способность видеть. Напалмовые ожоги часто
сопровождаются нагноением, что усиливает боль, вызывает повышение
температуры, учащение пульса, ухудшение общего состояния, потерю
аппатита, малокровие, лейкоцитоз. Отторжение некротическиx тканей
происходит очень медленно, с образованием обезображивающих грубых
рубцов, нарушением функции пораженных конечностей.
Пирогель - сгущенный бензин с добавлением магниевых соединений и
асфальта ( или смолы ), горит как напалм, но дает более высокие
температуры. Тушить его трудно - пирогель прилипает к стенам и потолку,
одежде и коже.
Белый фосфор - применяется в качестве дымообразующего и зажигательного
вещества, энергично окисляется при соприкосновении с воздухом и
самовоспламеняется на воздухе. При горении образуется фосфорный ангидрит
( P2O5 ), который с влагой воздуха образует белый дым из мельчайших
капелек фосфорных кислот. При горении белого фосфора развивается
температура около 100 градусов С. Плотность белого фосфора 1,828 г/см3,
температура плавления - 44,14 градусов С.
Используется в артиллерийских снарядах и бомбах или в смесях.
При разбрызгивании раствора, состоящего из 20 весовых частей фосфора и
1 весовой части сероуглерода, последний быстро испаряется, а остающийся
в мелкораздробленном состоянии фосфор загорается и поджигает все горючие
предметы, на которые он попал.
Характерный признак фосфорных ожогов - своеобразный чесночный запах,
свечение в темноте, при нарушении корки рана начинает дымить (светящиеся
и дымящие раны). Белый фосфор всасывается в кровь, оказывая резорбтивное
действие ( в легких случаях клинически это слабость, головокружение,
головная боль, брадикардия, тошнота, в тяжелых - нарушения центральной
нервной системы, сердечно-сосудистой системы, печени - боли, желтуха,
гепатомегалия, желчные пигменты в моче, точечные кровоизлияния на коже,
гематурия, слабый аритмичный пульс, гипотония, резкое нервное
возбуждение с переходом в коматозное состояние). Необходимо прекратить
горение - обливание водой, мокрая повязка; можно использовать химические
гасители :
2 % медный купорос, 5 % перманганат калия, 3 % перекись водорода в
насыщенном растворе двууглекислой соды. Образуется плотная корка, не
пропускающая воздуха.
Операции по удалению с поверхности кожи фосфора производят в темной
комнате, если поражены конечности, их погружают в воду ( температура 45-
50 градусов С ), часть фосфора плавится и стекает, остальную удаляют под
водой марлей и пинцетом. Если поражено туловище, то ожоговую поверхность
покрывают салфеткой в 2 % бикарбонате натрия и удаляют корки пинцетами и
салфетками. Для последующего лечения нельзя использовать мазевые
повязки, т.к. фосфор растворяется в липидах и лучше всасывается. Для
борьбы с резорбтивным действием внутривенно вводится глюкоза 40 % по 20-
40 мл с добавлением 5-10 ЕД инсулина, переливание крови,
вводят витамины ( С - 200-300 мг/сут, В1 - до 30 мг/сут), сердечные
средства - по показаниям, диета - как при заболеваниях печени.
Главный потребитель фосфора - сельское хозяйство ( фосфорные удобрения
); он применяется в спичечном производстве, металлургии ( раскислитель и
компонент некоторых сплавов), в органическом синтезе и др.
Ожоговая болезнь при поражении зажигательными смесями.
Необходимо отметить разницу между ожогами, вызванными зажигательными
смесями, и ожогами любой другой этиологии - для возникновения ожоговой
болезни необходимо значительно меньшее поражение поверхности тела, в
лечении же таких ожогов огромное значение играет первичный шок ( болевой
) и связанные с ним изменения, клиническая картина различается
незначительно, течение более продолжительно, рубцы образуются грубые,
уродующие, приводящие к инвалидизации.
Рассмотрим подробнее патогенез ожоговой болезни при поражении
зажигательными смесями.
Ожоговая болезнь возникает, когда ожоги 1 степени покрывают не менее
половины поверхности тела, для ожогов 2-3 степени - это 10%, 4 cтепени -
5%. Глубокие ожоги, покрывающие не менее 20% поверхности тела обычно
несовместимы с жизнью; при них в короткие сроки развиваются необратимые
изменения во внутренних органах ( у каждого 2-3 больного - значительно
выраженные изменения).
В патогенезе ожоговой болезни играют роль нарушение функций кожного
покрова, нарушение нейрогуморальной регуляции, первичный болевой шок,
плазморрея (отсюда - электролитные изменения, гемолиз эритроцитов),
интоксикация продуктами распада пораженных тканей, а также интоксикация
токсинами при вторичном присоединении микробной инфекции.
Различают следующие тяжелые осложнения при ожогах:
сердечно-сосудистая недостаточность - частый слабый пульс, цианоз,
резкое падение АД, боль в сердце, аритмия, нарушения проводимости, в
тяжелых случаях - деструкция кардиомиоцитов, инфаркты. Наблюдается
увеличение печени, отеки, венозный застой в легких;
поражение дыхательной системы - первичное поражение дыхательных путей, а
также вторичные ожоговые пневмонии ( уже в первые дни после ожога).
Поражения возникают от действия пара или горячего воздуха; характерны
следы ожога на лице, охриплость. Различают ожог слизистой, трахеобронхит
и первичную ожоговую пневмонию. Глубокие фибринозно-некротические
трахеобронхиты и ожоговые пневмонии протекают очень тяжело: быстро
нарастает одышка, мучительный кашель,сначала сухой, затем с выделением
гнойной мокроты, приводит к острой дыхательной недостаточности в
тяжелых случаях (требует трахеотомии). Вторичные послеожоговые пневмонии
возникают без прямого термического поражения легких, развиваются во
вторичном периоде, проявляются болями в грудной клетке, одышкой, кашлем
с мокротой, повышением температуры тела. Осложнениями их являются
абсцессы, экссудационные плевриты. Пневмонии развиваются у 35-40%
больных, а при глубоких обширных ожогах - у 80-90% обожженных, причиной
их чаще всего является аутоинфекция, механизмы возникновения -
аспирационный, ателектатический, гипостатический и септическо-
эмболический. Развиваются тромбозы и гемморагии в легких, а в период
токсемии и ожоговой инфекции - эмболии и нагноения, дыхательная
недостаточность ведет к гипоксии жизненно важных органов.
Вдыхание сильно нагретого воздуха может привести к развитию ожога
слизистой дыхательных путей, отеку гортани;
поражение мочевыделительной системы - острая почечная недостаточность
протекает с олиго-, анурией, с развитием протеинурии, гемоглобинурии,
азотемии, и является одной из главных причин высокой летальности у
обожженных. Прогноз становится неблагоприятным при стойкой анурии и
нарастающей азотемии. Тяжелобольные выделяют в час 5-10 мл мочи вместо
30-70 мл в норме. Происходит поражение паренхимы почек гемоглобином,
образующимся при гемолизе эритроцитов. Моча становится темно-бурой или
черной из-за гемоглобина.
В 2-3 периодах ожоговой болезни при повышении температуры и
интоксикации часто наблюдается лихорадочная альбуминурия (инфекционно-
токсический нефроз).
Может также развится диффузный гломерулонефрит, протекающий с отеками
и без повышения давления. В поздние сроки ожоговой болезни образуются
камни в почках, в септическом периоде возникают гнойные осложнения (
гнойный нефрит, пиелонефрит);
поражение пищеварительной системы - понижение аппетита, тошнота, рвота в
первые дни после ожога. Может развиться острая язва желудка,
двенадцатиперстной кишки с массивными, летальными кровотечениями и
перфорациями, наблюдаются выраженные нарушения в остром периоде
(спастические запоры, парезы кишечника, острая дилятация желудка). При
поражении печени наблюдается желтуха, уробилинурия, обесцвечивание кала,
положительные печеночные биохимические пробы.
Иногда развивается токсический гепатит. Чем обширнее ожоги, тем чаще
поражается печень. Поражение печени чаще всего вирусной этиологии
(значение инфекции с гемотрансфузиями).
Изменения со стороны желчного пузыря заключаются в холециститах, гнойных
в том числе.
Поджелудочная железа отекает, некротизируется. В отдаленные сроки после
ожогов иногда развивается сахарный диабет;
поражение системы крови - в первый день наблюдается нейтрофильный
лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной
формулы влево до миелоцитов, эозинопения, увеличение СОЭ.
Гемолиз сопровождается эритроцитопенией до 1*10 в шестой степени в 1
мкл, повышением гемоглобина до 110-120 г/л вследствие сгущения крови,
обусловленного плазмопотерей. В дальнейшем выявляется анемия, как
следствие гемолиза, кровотечения
| |  скачать работу |
Зажигательные смеси, состав, средства применения и доставки, вызываемые повреждения, методы лечения и защиты |
