Акцентуации и психопатии у подростков
Другие рефераты
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ «ПСИХОПАТИИ» И «АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА».
Психопатии — это такие аномалии характера, которые «определяют весь
психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой
властный отпечаток», «в течение жизни... не подвергаются сколько-нибудь
резким изменениям» и «мешают... приспособляться к окружающей среде» .
В подростковом возрасте эти же критерии служат основными ориентирами в
диагностике психопатий. Подросток, наделенный психопатией, обнаруживает
свой тип характера в семье и школе, со сверстниками и со старшими, в учебе
и на отдыхе, в труде и развлечениях, в условиях обыденных и привычных и в
самых чрезвычайных ситуациях. Всюду и всегда гипертимный подросток кипит
энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а
истероидный жаждет привлечь к себе внимание.
С самого начала становления учения о психопатиях возникла практически
важная проблема - как разграничить психопатии как патологические аномалии
характера от крайних вариантов нормы. Еще в 1886 г. В. М. Бехтерев упоминал
о «переходных степенях между психопатией и нормальным состоянием», о том,
что «психопатическое состояние может быть выражено в столь слабой степени,
что при обычных условиях оно не проявляется».
Было предложено много других наименований, но наиболее удачным
представляется термин К. Leonhard (1968) — «акцентуированная личность». Это
наименование подчеркивает, что речь идет именно о крайних вариантах нормы,
а не о зачатках паталогии и что эта крайность сказывается в усилении,
акцентуации отдельных черт.
Таким образом, можно дать следующее определение акцентуациям характера
Акцентуации характера — это крайние варианты его нормы, при которых
отдельные черты характера чрезмерно усилены, отчего обнаруживается
избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных
воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.
типы конституциональных АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА
В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ.
КЛИНИЧЕСКАЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА АКЦЕНТУАЦИЙ ХАРАКТЕРА
Клинический метод является наиболее распространенным и пока наиболее
точным для определения акцентуаций характера. Этот метод слагается из
опроса подростка, опроса родителей и сведений от других лиц, осмотра
подростка и наблюдения за его поведением.
Опрос подростка. Первой задачей является установление контакта. Обычно
бывает достаточно спокойного доброжелательного тона и начала с чисто
врачебного расспроса о соматических жалобах. Опрос о психотравмирующей
ситуации, послужившей причиной обращения к психиатру, нередко приходится
проводить в два приема. С этого начинают беседу и на этом этапе иногда
лучше удовлетвориться порою скудными или весьма сомнительными сведениями,
которые сообщает подросток. Даже если удается получить толковые и
обстоятельные ответы, лучше ограничиться пока тем, что подросток сообщает
охотно. Далее следует перейти к собиранию сведений о жизни вообще.
Здесь необходимо коснуться следующих тем.
1. Учеба — любимые и нелюбимые предметы, причины неуспеха, отношения с
учителями, участие в общественной работе, имевшиеся нарушения дисциплины.
2. Планы на будущее в отношении продолжения учебы, выбора профессии,
способность учитывать предстоящие трудности и трезво оценивать свои
возможности.
3. Отношения со сверстниками — предпочтение одного близкого друга или
компании приятелей, положение среди товарищей (душа компании, преследуемый
изгой, независимый одиночка и т. п.), причины выбора приятелей— по
определенным личным качествам, по общности увлечений, для увеселений и т.
п.
4. Увлечения в настоящем и прошлом, под чьим влиянием был сделан выбор,
каковы были достигнуты результаты, почему заброшены и т. д.
5. Отношения с родителями и внутрисемейные отношения — состав семьи (кто
назван первым, о ком забыл упомянуть!), кто занимался его воспитанием,
наиболее близкий член семьи, с кем в семье конфликтные отношения и причина
их, конфликты между другими членами семьи и отношение к ним подростка. В
случае распавшейся семьи необходимо выяснить, в каком возрасте был
подросток, когда это случилось, его отношение к разводу родителей,
поддерживается ли им контакт с тем из них, кто ушел из семьи.
6. Нарушения поведения в прошлом — прогулы занятий и работы, мелкое
хулиганство, курение, выпивки, знакомство с различными дурманящими
средствами, побеги из дому; был ли задержан или взят на учет милицией —
когда и за что был взят.
7. Наиболее тяжелые события в прошлой жизни — и реакция на них. Наличие
когда-либо в прошлом суицидных мыслей.
8. Перенесенные соматические заболевания — как. они сказались на учебе и
на положении среди сверстников. Наличие в настоящем или в прошлом нарушений
сна, аппетита, самочувствия и настроения.
9. Сексуальные проблемы. Прежде чем затронуть эту тему, подростку надо
объяснить, что врача эти вопросы интересуют не сами по себе, а целью
является выяснить возможные переживания по этому поводу и получить более
полное представление о его характере. Необходимо предупредить также, что
все сообщаемые им сведения без его согласия никому из его родных, знакомых
и т. п. не будут переданы (что должно неукоснительно соблюдаться). Опрос
касается здесь первых влюбленностей и связанных с ними психических травм,
самооценки своей привлекательности, начала половой жизни и скрытых опасений
по поводу своей сексуальной неполноценности.
В заключение опроса следует снова вернуться к психотравмирующей ситуации
и теперь при установившемся контакте постараться получить более подробные и
точные сведения, включая те вопросы, отвечать на которые подросток ранее
избегал.
Опрос родителей и сведения от других лиц. Важно узнать впечатление
родителей о детских годах подростка, их представление о его темпераменте,
характере, манере вести себя — был ли он спокойным или суетливым, робким и
застенчивым или смелым и отчаянным, общительным с детьми или держался в
стороне от них и чем вообще он ребенком отличался от ровесников. О школьных
годах важно узнать, легко ли в первом классе адаптировался к новым
условиям, охотно ли посещал школу, как учился, как сходился с товарищами,
не возникали ли трудности при переходе из. школы в школу, из одного класса
в другой, бывал ли в пионерских лагерях, как прошел переход от начальных
классов с одним учителем к предметной системе преподавания. Необходимо
выяснить, какие были нарушения поведения, когда они начались, чем, по
мнению родителей, были вызваны, а также реакцию родителей на них.
Помимо родителей, необходимо получить сведения с места учебы (работы).
Далее при осмотре следует обратить внимание на все, что могло бы
послужить предметом тягостных переживаний для подростка, зачастую
скрываемых от окружающих: физические недостатки, избыточная полнота или
чрезмерная худоба. Особенно существенны даже незначительные, но бросающиеся
в глаза дефекты (кривые ноги, большие пятна на теле и т. п.).
Наблюдение за поведением. Это наблюдение начинается в момент опроса
подростка и его осмотра. Уже здесь достаточно отчетливо могут выступить
общительность или замкнутость, живой веселый нрав или склонность к унынию,
тревожная озабоченность или нарочитая бравада, подчеркнутая деликатность
или быстро утрачиваемое чувство дистанции, неторопливая обстоятельность,
или суетливость в мыслях и действиях, болтливость и осторожная
осмотрительность в ответах, сдержанность в проявлении чувств или
эмоциональная лабильность, естественная манера держать себя или
претенциозная театральность.
Ареал обитания, т. е. места, где подросток проводит большую часть
времени, также немало говорят о его характере. Гипертимного подростка можно
видеть везде и всюду. Шизоид предпочитает уединённые места. Сенситивный
подросток хотя и держится среди других, но так, чтобы особенно не обращать
на себя внимание. Наоборот истероид всегда там, где можно быть у всех на
виду Эпилептоид занимает самые удобные и комфортабельные места и заботливо
их для себя оберегает. Неустойчивые всегда там, где их компания, а
лабильные — чаще около того, кто им покровительствует.
ГИПЕРТИМНЫЙ ТИП
Сведения от родных свидетельствуют, что с детства гипертимные подростки
отличаются большой подвижностью, общительностью, болтливостью, чрезмерной
самостоятельностью, склонностью к озорству, недостатком чувства дистанции в
отношении ко взрослым. С первых лет жизни они везде вносят много шума,
любят компании сверстников и стремятся командовать ими. Воспитатели детских
учреждений жалуются на их неугомонность. Однако лишь в очень редких случаях
возбудимость в детстве бывает столь сильной, что заставляет обратиться к
врачу.
Первые трудности могут выявиться при поступлении в школу. При хороших
способностях, живом уме, умении все схватывать на лету обнаруживаются
неусидчивость, отвлекаемость, недисциплинированность. Учат
| |  скачать работу |
Другие рефераты
|
