Институциональный подход в исследовании экономических процессов
ьного бартера и обмена. Торговля и деньги являются более широко
распространенными институтами, нежели рынки. Различные формы торговли и
разные средства использования денег должны поэтому рассматриваться вне
зависимости от рынков и рыночных элементов. Происхождение рынков К.
Поланьи связывает с верховной властью. По его мнению, рынки были
инициированы армией, королями, правительствами, несущими ответственность за
военные мероприятия.
Отдельно анализируется торговый порт, под которым К. Поланьи понимает
пункт управления в торговле между двумя культурами с различными структурами
экономических институтов - обычно, между рыночной и нерыночной экономикой.
Торговый порт, управляемый нерыночной властью, воспринимался К.Поланьи как
механизм, защищающий управляющее государство от влияний, которые в
противном случае разрушили бы экономику и общество. "Торговля была здесь
основана на соглашениях и управлялась, как правило, специальными органами
национальной власти, конкуренция была исключена, цены были установлены на
длительные сроки."
Важными чертами торгового порта является то, что он представляет собой
как политический, так и экономический "буфер" между торговцем и районами
внутри страны, чью продукцию он хочет купить; эта торговля строго
контролировалась и ограничивалась официальными властями (движения торговцев
также часто контролировали и ограничивали); и, следовательно, обмен на
местных рынках и дальняя торговля были полностью разделены. Таким образом,
торговый порт является механизмом перевода товаров из одной системы в
другую. [4]
2.3. Институционализм в социологии медицины
Закономерный рост интереса к социологии медицины в современной
отечественной науке определяется тем, что в ее рамках может быть
осуществлено социологическое осмысление состояния системы охраны здоровья
как важнейшей сферы общества и его социальных институтов, роли и места
медицины, здравоохранения, врача и пациента.
В обстановке преобразований общественной формации и связанных с этим
социальных изменений, в том числе и в политике здравоохранения, очень важно
рассматривать происходящие процессы модернизации здравоохранения как
социального института в контексте изменения политических, экономических,
социокультурных и других факторов, т. е. необходимо своевременно учитывать
не только воздействие изменяющихся условий на человека, но и возможный
спектр реакций - социальных действий и их последствий на развитие
медицинской науки и образования, организацию медицинской помощи, изменений
в мобильности населения и медико-производственного комплекса страны в
целом. Следует отметить, что в отечественной социологии медицины для этого
имеется необходимый потенциал. В XVIII-XIX веках врачи в основном
сталкивались с острыми недугами, часто имевшими инфекционный характер и
угрожавшими жизни пациентов. Ведущими причинами смерти, например, в 1900 г.
были грипп, пневмония, туберкулез, тогда как в конце XX века главными
причинами смерти стали болезни сердца, злокачественные новообразования,
поражения сосудов головного мозга и несчастные случаи. Иные причины
заболеваемости в XX веке связаны с постарением населения и изменениями
образа жизни. Во второй половине XX века врачи уже начали сталкиваться в
основном с длительными хроническими расстройствами, препятствующими
оптимальному социальному функционированию пациента.
Изменение характера патологии породило в социологии и клинической
медицине новое понятие - "холистическая медицина", которое обозначает, что
микроорганизмы в качестве главного этиологического фактора стали вытеснять
стресс, а лечение все больше будут заменять такие понятия, как
"реабилитация" и "социальное обеспечение". В результате у врачей общей
практики появится потребность в медико-социологических знаниях, так как
имеющаяся компетентность в вопросах физиологических, химических и
биологических аспектов болезни будет уже недостаточной без дополнительной
информации.
Поскольку социологию медицины интересует целостная личность в
контексте ее медико-социального окружения, то она может внести важный вклад
в медицинское восприятие и понимание проблемы болезни в современном
обществе. В новых социально-экономических условиях становятся очевидными
важность и необходимость придания отечественной социологии медицины нового
импульса. К сожалению, традиционно причины отставания социологии медицины
упорно видят не там, где они имеются (например, неполная научная
компетентность), а в недостаточной практической полезности ведущихся медико-
социологических исследований. Эти установки то и дело прорываются в
официальную медицинскую печать, например в форме требований обучать врачей
не социологическим теориям, а давать больше практических навыков. При такой
установке (особенно в условиях рыночных реалий) российское здравоохранение
быстро начнет превращаться в потребителя западных медицинских технологий.
Общий подход к социологии медицины нередко сводится к следующему:
берутся базовые категории социологии и наполняются тем или иным медико-
социальным содержанием. Совершенно отказываться от подобного медико-
социологического ре-инжиниринга основных понятий социологии едва ли
возможно и вряд ли целесообразно. Однако нужно понимать, что данный подход,
рассматривая социологию медицины в качестве практического приложения
социологических теорий, в конечном итоге подменяет предмет социологии
медицины. Она имеет свою предметную область и не сводится к политическим и
экономическим теориям социологии общества. В процессе применения
социологических понятий в сфере охраны здоровья она выработала свою
собственную логику и свои собственные модели, которые должны быть выделены
и описаны.
Термин "социология медицины" в России лишь относительно недавно вошел
в активный научный оборот, однако это не означает, что ее в советской
социологии не существовало вовсе и ее нужно обустраивать на голом месте. В
отечественной литературе проблематика социологии медицины ставится и
обсуждается с начала XX века. При этом социология медицины понимается и как
отрасль социологии, изучающая социальные проблемы, связанные со здоровьем,
болезнями и медицинским обслуживанием, с ролью здоровья и трудоспособности
населения в социальном развитии, и как отрасль здравоохранения,
занимающаяся социологическими аспектами профилактики, лечения и социально-
трудовой реабилитации больных, особенностями взаимоотношения больного с
врачами, медицинским персоналом, влиянием социальных факторов на здоровье и
другими проблемами.
Вплоть до середины 1960-х годов в отечественной социологии социально-
гигиенические исследования были прекращены, а сами научные дисциплины этого
направления существовали лишь в усеченном виде как "организация
здравоохранения". Тем не менее нужно особо отметить, что теоретические и
практические успехи советского здравоохранения этого периода были признаны
мировым сообществом. На IV Всемирном социологическом конфессе "Общество и
социология" в Милане в 1959 г. была впервые организована секция социологии
медицины, председателем которой стал член-корр. АН СССР Н. И. Гращенков,
представивший доклад "Здоровье и социальное благополучие".
Своеобразное официальное возрождение социальной гигиены в 1960-е годы
произошло одновременно с признанием так называемой конкретной социологии.
Однако к тому времени, как показывает сравнение с развитием соответствующих
исследований в западных странах, парадигма социальной патологии была уже
практически исчерпана.
По обобщенным нами материалам всемирных конгрессов социологов (50-60-е
годы XX века) в области социологии медицины рассматривались следующие
группы вопросов:
роль факторов внешней среды в механизме возникновения, развития и исхода
болезней (урбанизация, санитарно-технические условия на производстве,
состояние профилактики);
анализ причин заболеваний в различных социальных группах;
оценка различных профилактических мер;
анализ деятельности ЛПУ;
роль общества в заболеваемости населения. В конце 1960-х и 1970-х годах в
стране начали активно исследовать широкий круг медико-социальных и медико-
социологических проблем. Появились фундаментальные теоретические работы в
области социологии медицины (Ю. П. Лисицын, Г. И. Царегородцев, А. М.
Изуткин, И. В. Давыдовский, В. П. Петленко, Г. X. Шингаров и др.). В целом
освещались такие проблемы, как:
социальные проблемы медицины;
роль и взаимодействие социального и биологического в медицине;
роль и место социальной гигиены (в тот период название "социология
медицины" отсутствовало в наименовании специальности);
критика буржуазной медицинской социологии и социальной гигиены;
философские проблемы медицины;
диалектический материализм и медицина;
народное здоровье и социология;
социологические проблемы современной медицины.
На страницах периодических изданий, на заседаниях научных обществ и
кафедр велись научные дискуссии по актуальным темам, имеющим отношение к
социологии медицины.
Хотя в СССР социология вообще долго не признавалась официально, медико-
социологические исследования тем не менее проводились. Осуществлялась такая
деятельность в рамках социологии и социальной гигиены. Однако в таких
условиях социология медицины как прикладная отрасль социологии была лишена
возможност
| |  скачать работу |
Институциональный подход в исследовании экономических процессов |
