Социальная реабилитация детей инвалидов
процессе.
В нашей стране, по материалам Всесоюзного НИИ социальной гигиены и
организации здравоохранения им. Н А Семашко (1980), из общего числа
госпитализированных в отделения терапевтического профиля в
восстановительном лечении нуждаются 8,37 на 10 000 всего населения, в
отделении хирургического профиля — 20,91 на 10 000, неврологического —
21,65 на 10 000 всего населения; в целом долечиванию подлежат от 20 до 30%
в зависимости от основного профиля отделения, что требует 6,16 койки на
10000 населения. В амбулаторной реабилитации, согластно данным Н А
Шестаковой и соавт. (1980), нуждаются 14 - 15% из числа обратившихся в
поликлинику, причем около 80% из низ составляют лица с последствиями
повреждений опорно-двигательного аппарата.[2]
Основные принципы медицинской реабилитации наиболее полно изложениы
одним из ее основоположноков К Ренкером (1980):
1. Реабилитация должна осуществлятся, начиная с самого возникновения
болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество
(непрерывность и основательность).
1. Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её
аспектов (комплексность).
1. Реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней нуждается
(доступность).
1. Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре
болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных
структур (гибкость).
С учётом непрерывности выделяют стационарный, амбулаторный, а в
некоторых странах (Польша, Россия) — иногда ещё и санаторный этапы
медицинской реабилитации.
Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является
комплексность воздействий, реабилитационными могут называться лишь те
учреждения, в которых проводится комплекс медико-социальных и
профессионально-педагогических мероприятий. Выделяют следующие аспекты этих
мероприятий (Роговой М. А. 1982):
1. Медицинский аспект — включает вопросы лечебного, лечебно-
диагностического и лечебно-профилактического плана.
1. Физический аспект — охватывает все вопросы связанные с применением
физических факторов (физиотерапия, ЛФК, механо- и трудотерапия), с
повышением физической работоспособности.
1. Психологический аспект — ускорение процесса психологической адаптации к
изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и
лечение развивающихся патологических психических изменений.
1. Профессиональный — у работающих лиц — профилактика возможного снижения
или потери трудоспособности; у инвалидов — по возможности, восстановление
трудоспособности; сюда входят вопросы определения трудоспособности,
трудоустройства, профессиональной гигиены, физиологии и психологии труда,
трудового обучения переквалификации.
1. Социальный аспект — охватывает вопросы влияния социальных факторов на
развитие и течение болезни, социального обеспечения трудового и
пенсионного законодательства, взаимоотношение больного и семьи, общества
и производства.
1. Экономический аспект — изучение экономических затрат и ожидаемого
экономического эффекта при различных способах восстановительного лечения,
формах и методах реабилитации для планирования медицинских и социально-
экономических мероприятий.
Формы и методы решения социальных проблем инвалидов.
Исторически понятия «инвалидность» и «инвалид» в России связывались с
понятиями «нетрудоспособность» и «больной». И нередко методические подходы
к анализу инвалидности заимствовались из здравоохранения, по аналогии с
анализом заболеваемости. Представления о происхождении инвалидности
укладывались в традиционные схемы «здоровье — заболеваемость» (хотя, если
быть точным, заболеваемость — показатель нездоровья) и «больной — инвалид».
Последствия таких подходов создавали иллюзию мнимого благополучия, так как
относительные показатели инвалидности на фоне естественного прироста
населения улучшались, из-за чего реальные стимулы к поиску истинных причин
роста абсолютного числа инвалидов отсутствовали. Лишь после 1992 года в
России произошел перекрест линий рождаемости и смертности, и явления
депопуляции нации приобрели отчетливый характер, сопровождаясь устойчивым
ухудшением показателей инвалидности, возникли серьезные сомнения в
правильности методологии статистического анализа инвалидности. Специалисты
долгое время рассматривали понятие «инвалидность», отталкиваясь
преимущественно от биологических предпосылок, расценивая ее возникновение в
основном как следствие неблагоприятного исхода лечения. В связи с этим
социальная сторона проблемы была сужена до нетрудоспособности, как основном
показателе инвалидности. Поэтому основной задачей врачебно-трудовых
экспертных комиссий было определение того, какую профессиональную
деятельность освидетельствуемый не может выполнять, а что может —
определялось на основе субъективных, преимущественно биологических, а не
социально-биологических критериев. Понятие «инвалид» сужалось до понятия
«неизлечимо больной». Таким образом, социальная роль человека в действующем
правовом поле и конкретных экономических условиях отступала на второй план,
и понятие «инвалид» не рассматривалось с точки зрения многопрофильной
реабилитации, использующей социальные, экономические, психологические,
образовательные и другие необходимые технологии. С начала 90-х годов
традиционные принципы государственной политики, направленной на решение
проблем инвалидности и инвалидов в связи со сложной социально-экономической
ситуацией в стране утратили свою эффективность. Надо было создавать новые,
приводить их в соответствие с нормами международного права. В настоящее
время инвалид характеризуется как лицо, которое имеет нарушение здоровья со
стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями,
последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению
жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты
(Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской
Федерации»,1995). Инвалидность является одним из важнейших показателей
социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость,
экономическую состоятельность, нравственную полноценность общества и
характеризует нарушение взаимосвязей человеком-инвалидом и обществом.
Учитывая тот факт, что проблемы инвалидов затрагивают не только их личные
интересы, но и в определенной степени касаются их семей, зависят от уровня
жизни населения и других социальных 3факторов, можно констатировать, что их
решение лежит в общенациональной, а не узковедомственной плоскости и во
многом определяет лицо социальной политики государства.
В целом инвалидность как проблема деятельности человека в условиях
ограниченной свободы выбора, включает в себя несколько основных аспектов:
правовой; социально-средовой; психологический; общественно-идеологический;
производственно-экономический; анатомо-функциональный.
Правовой аспект решения проблем инвалидов.
Правовой аспект предполагает обеспечение прав, свобод и обязанностей
инвалидов.
Президентом России подписан Федеральный закон «О социальной защите
инвалидов в Российской Федерации». Тем самым особо уязвимой части нашего
общества даны гарантии социальной защиты. Безусловно, основополагающие
законодательные нормы, регулирующие положение инвалида в обществе, его
права и обязанности являются необходимыми атрибутами любого правового
государства. Поэтому вступление в силу этого Закона надо только
приветствовать. История его началась еще в 1989 году. Тогда, в декабре, по
предложению Центрального правления ВОЙ, на сессии Верховного Совета СССР
был принят Закон «Об основах социальной защищенности инвалидов». Но в связи
с распадом Союза ему не довелось поработать на них. И вот новый Закон
вступил в силу. Хотя он содержит некоторые погрешности и нуждается в
определенной доработке. Например, в части распределения полномочий между
федеральными органами власти и органами власти субъектов Федерации. Но
появление такого документа — событие значительное, и прежде всего для
миллионов российских инвалидов, получивших, наконец, «свой» закон. Ведь
чтобы выжить, они должны располагать экономическими, социальными и
правовыми гарантиями. И вышедший закон определенный объем таких гарантий
устанавливает. Следует отметить три принципиальных положения, составляющих
основу Закона. Первое — это наличие у инвалидов особых прав на определенные
условия для получения образования; обеспечение средствами передвижения; на
специализированные жилищные условия; первоочередное получение земельных
участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и
дачного хозяйства и садоводства, и другие. Например, жилые помещения будут
теперь предоставляться инвалидам, семьям, имеющим детей-инвалидов, с учетом
состояния здоровья и других обстоятельств. Инвалиды имеют право на
дополнительную жилплощадь в виде отдельной комнаты в соответствии с
перечнем заболеваний, утвержденным правительством РФ. При этом она не
считается излишней и подлежит оплате в одинарном размере. Или другой
пример.
| |  скачать работу |
Социальная реабилитация детей инвалидов |
