Влияние алкоголя на организм подростка. Лечение алкоголизма
ательные или безразличные ощущения. Из опрошенных Т. М.
Богомоловой (1928) 605 школьников 6-16 лет во время употребления спиртных
напитков у 41,1% отмечались неприятные и тяжелые соматопсихические
ощущения, у 35,6 – безразличное состояние, у 23% – приятное состояние. По
данным Михайлова (1930), после выпивки головная боль отмечалась у 61,2%,
тошнота – у 8,4, рвота – у 14,8, подавленное состояние у 3,6, слабость у
12,4% опрошенных. На вопрос о самочувствии в опьянении И. Канкаровичем
(1930) были получены у школьников следующие ответы:
- подъем настроения – 47,8%,
- безразличное настроение – 18,4,
- упадок настроения – 6,1,
- физическое недомогание – 27,6%.
По данным В. Ф. Матвеева с соавторами (1979), при первых употреблениях
алкоголя 53% подростков испытывали отвращение.
Со временем, с увеличением "стажа" употребления алкоголя, объективная
картина, однако, разительно меняется. Более 90% опрошенных подростков с
двухгодичным и большим "стажем" употребления считали, что опьянение
сопровождается у них ощущением прилива сил, чувством довольства, комфорта,
повышением настроения, т. е. в высказываниях начинают появляться те
атрибуты психического состояния, которые обыденное сознание часто
приписывает действию алкоголя.
Необходимость углубленной оценки состояния функции печени и почек с помощью
радионуклидных методов или микроциркуляции с помощью инфракрасной
термографии заставляла нас в ряде случаев прибегать к этаноловым нагрузкам
с введением, как обычно, 33° алкоголя. При этом одновременно с лабораторным
тестом в одних случаях подростки предупреждались о характере инъекции, а в
других она подавалась как "функциональная нагрузка".
5. ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ БОЛЬНЫХ РАННИМ АЛКОГОЛИЗМОМ
В клинической литературе перечисляются различные черты молодых алкоголиков.
В наблюдениях Маскау (1961) в качестве характерных черт личности пациентов
были отмечены: возбудимость, агрессивность, импульсивность, депрессивные
реакции; сексуальные извращения и др. Zakevich (1963) считает, что
характерологические расстройства у несовершеннолетних алкоголиков имеют
преимущественно органическую почву. И. Л. Злотников с соавторами (1970)
Отмечают рано появляющиеся у подростков изменения личности, к которым они
относят: возбудимость, взрывчатость, заострение характерологических черт,
свойственных пубертатному возрасту, быстрое развитие нарушений социальной
адаптации, узкий круг интересов, асоциальные тенденции, эмоциональное
огрубение, конфликты с родителями. М. А. Чалисов с соавторами (1973) и В.
В. Веселовский с соавторами (1976) находят у юношей, страдающих
алкоголизмом, изменения характера в виде грубости, эмоциональной
холодности, циничности, утраты привязанности к родителям и членам семьи, у
некоторых – агрессивности.
Кратко опишем наши наблюдения над характерологическими чертами молодых
алкоголиков.
Лживость больных алкоголизмом хорошо знакома клиницистам и психологам. У
подростков же она особенно непоследовательна и эмоциональна. Наиболее
демонстративно она выражается в стремлении скрыть истинные причины и
размеры пьянства. Наши пациенты, например, нередко утверждают, что пьют так
редко и мало, что их надо считать едва ли не абсолютными трезвенниками,
либо, наоборот, преподносят утяжеленный гротескный алкогольный анамнез. Эта
характерная потеря "меры диссимуляции" (Жмуров, 1978) свидетельствует и об
отсутствии подростков ясного представления о границах умеренного
употребления алкоголя, и об их изоляции от воздействия противоалкогольной
пропаганды. Что же касается трезвости, то она подставляется им столь чуждой
и неестественной, что нужны, по их мнению, особые причины, чтобы не
пьянствовать. С другой стороны, потеря "меры диссимуляции" тесно связана с
общими возрастными особенностями подростка, в частности, с
недифференцированностью оценок, "контрастным" внутренним зрением.
Как характерную черту, необходимо отметить неустойчивость настроения наших
пациентов. Так, вкрадчивость и подобострастие в ситуациях, сулящих выпивку,
резко сменяются гневными вспышками и агрессивностью, если ей препятствуют.
Брутальные аффекты особенно легко развиваются в кругу близких, редко
сменяясь даже при посторонних хотя бы формальной вежливостью.
Та же неустойчивость, имеющая, по сути дела, ту же логику и подоплеку,
типична и для других черт. Так, возможность созвучности переживаний,
синтонность несовершеннолетних больных носят в развернутых стадиях
заболевания преимущественно парциальный, а не диффузный характер: она
выражается главным образом в отношениях с людьми, злоупотребляющими
алкоголем; сверстники же с трезвенническими установками подвергаются
остракизму и третируются как "неполноценные" и "ненормальные". Подростки
становятся невнимательными к близким, к прежним друзьям, неискренними,
холодными, замкнутыми и недоверчивыми. Непринужденно, синтонно они
чувствуют себя только в "своем кругу". Нередко они весьма заботливы к себе
подобным, например, целыми "делегациями" навещают товарищей, находящихся на
стационарном лечении от алкоголизма. Вообще они легко находят общий язык со
злоупотребляющими алкоголем и быстро сближаются с ними, формируя
своеобразное сообщество, где господствуют особые нормы взаимоотношений и
"кодекс чести", основанные на употреблении спиртных напитков.
Что касается внешних манер поведения, то несовершеннолетним больным
свойственны – часто наигранные и компенсаторные – бесцеремонность,
развязность, бахвальство, которые, однако, в условиях строгого контроля
легко сменяются подавленностью, беспомощностью и пассивной подчиняемостью.
Каковы же внутренние психологические причины формирования подобного рода
характерологических черт?
6. ИЗМЕНЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Перестройка и развитие самой иллюзорно-компенсаторной деятельности
происходят в условиях, резко отличающихся, скажем, от также глубоких
изменений структуры личности под воздействием той или иной "неалкогольной"
страсти, например скупости, накопительства, тщеславия, чрезмерной заботой о
своем здоровье, одержимости какой-либо идеей и т. п. Развитие деятельности
при алкоголизме протекает, во-первых, в особых социальных условиях более
или менее выраженного Суждения, противостояния явным проявлениям порока и,
во-вторых, в условиях соответствующих физиологических перестроек организма,
условиях, значительно измененных по сравнению с нормой и особенно
злокачественных, как мы видели, при раннем алкоголизме. Надо еще раз
подчеркнуть, что учет позднего обстоятельства обязателен для
психологического анализа, который вне его рискует выродиться в пустое
"психологизирование" и может привести к психологическому редукционизму –
сведению всех составляющих и переплетений сложного процесса болезни к
сугубо психологическим моментам.
Появление абстинентного синдрома ведет к возникновению в его структуре
обсессивного и компульсивного влечения, что резко изменяет условия развития
потребностно-мотивационной сферы; появление органической энцефалопатии
обусловливает нарушения мышления; интоксикационная астения искажает течение
эмоциональной жизни и т. п. Все это отражается на характере ведущей
алкогольной деятельности, на характере всех остальных видах деятельности
больных.
К этому необходимо прибавить:
- последствия токсической энцефалопатии,
- мышления,
- нарушения внимания,
- памяти,
- работоспособности.
В результате остаются лишь те потребности, которые могут быть удовлетворены
несложными мало опосредствованными действиями.
Но и этим не ограничиваются последствия перестройки иерархии мотивов и
видов деятельности. Иллюзорно-компенсаторный характер алкогольной
деятельности со временем распространяется и на другие, "неалкогольные"
деятельности, и чуть ли не любая из них начинает направляться не на
реальное достижение тех или иных целей, а, скорее, на имитацию этих
достижений с подключением соответствующих эмоциональных, чаще всего весьма
лабильных компонентов (Сурнов, 1982).
Итак, в ходе болезни алкогольная деятельность не просто "надстраивается"
над прежней иерархией видов деятельности и потребностей, но преобразует эту
иерархию, преобразует сами мотивы и потребности личности. Она как бы
"придавливает" их, вытесняя все, что требует сложноорганизованной
деятельности" доставляя лишь несложные и примитивные потребности.
В итоге такого переформирования перед нами уже фактически новая личность с
качественно новыми мотивами и потребностями, с новой их внутренней
организацией.
ИЗМЕНЕНИЯ СМЫСЛОВОЙ СФЕРЫ ЛИЧНОСТИ
Начало злоупотребления теснейшим образом связано с психологическими
особенностями подросткового кризиса. Неблагополучный подросток,
находящийся, как и его благополучные сверстники, в переходном потребностном
состоянии, выбирает при этом не сам по себе алкоголь, а "свою" компанию,
группу, в которой уже (т. е. вторично) непременным атрибутом является
регулярная выпивка со всеми вытекающими из нее последствиями.
Неблагополучный подросток, как и подросток благополучный, в формировании
своей смысловой, ценностной сферы тяготеет к группоцентрической ориентации,
форм
| |  скачать работу |
Влияние алкоголя на организм подростка. Лечение алкоголизма |
