Клинико–психологическая характеристика акцентуаций
Другие рефераты
ПОНЯТИЕ ПСИХОПАТИИ И АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА
1.1 Определение психопатии
Психопатия – это аномалия характера, от которой страдает либо сам
человек, либо общество. Эти врожденные или приобретенные в раннем возрасте
аномалии характера приводят к дисгармоническому формированию личности и
нарушают социальную адаптацию человека.
Важной особенностью психопатии, из-за которой такие пациенты попадают в
поле зрения психиатра, является декомпенсация при различных неблагоприятных
воздействиях, в частности после психической травмы и при психотравмирующей
ситуации. С точки зрения нормального человека, в таких ситуациях нет ничего
особенного, но для психопата они становятся значимыми именно из-за его
аномалий характера, поскольку задевают его самое слабое место.
Например, при истерической психопатии необоснованные претензии психопата
на всеобщее внимание могут не встретить желаемого отношения окружающих, и
происходит срыв, декомпенсация. При психастенической психопатии такой
ситуацией может оказаться необходимость принимать быстрые решения. При
эпилептоидной психопатии психотравмирующим оказывается любое покушение на
«авторитет» психопата или попытки противодействия его властности и
деспотизму и так далее.
Психопатия определяет психический облик человека, накладывает отпечаток
на весь душевный склад, в течение всей жизни не подвергается существенным
изменениям и мешает самому человеку приспосабливаться к окружающему.
Диагноз психопатии устанавливают на основании трех основных признаков,
предложенных выдающимся русским психиатром П.Б. Ганнушкиным.
1. Тотальность патологических черт характера, которые проявляются всегда
и везде, в любых условиях, и при стрессах, и при их отсутствии.
2. Стабильность патологических черт характера – они впервые проявляются в
детском или подростковом возрасте, реже у взрослых, и затем сохраняются на
протяжении всей жизни человека.
3. Нарушения адаптации (приспособления) именно вследствие патологических
черт характера, а не из-за неблагоприятного внешнего воздействия.
Психопатия формируется при сочетании врожденной или приобретенной в раннем
детском возрасте неполноценности нервной системы с неблагоприятным
воздействием окружающей среды. Но психопатия – это не только неправильное
воспитание в детстве и педагогическая запущенность (хотя этот фактор имеет
чрезвычайно важное значение для утяжеления проявлений психопатии). Одного
лишь влияния таких внешних факторов для формирования психопатии
недостаточно. В основе психопатии лежит именно неполноценность нервной
системы.
То, что у человека имеются какие-либо отклонения от нормального
общепринятого в обществе поведения, еще не дает оснований говорить о
психопатии.
Психопатоподобные состояния (то есть напоминающие психопатию по своим
проявлениям) возможны и при некоторых других заболеваниях, например при
психических нарушениях в результате перенесенной черепно-мозговой травмы,
инфекционных заболеваниях центральной нервной системы, алкоголизме,
наркомании и токсикомании, некоторых эндокринных нарушениях и других.
Основным их отличием от психопатий является то, что психические нарушения
при психопатии возникают уже с детского или подросткового возраста, а при
психопатоподобных состояниях поведение и развитие личности до возникновения
основного заболевания было нормальным, а психопатоподобные нарушения
вторичны и появляются уже спустя какой-то промежуток времени после развития
основного заболевания.
В отличие от душевных заболеваний, психопатиям не свойственно
прогрессирующее развитие и возникновение дефекта личности.
От неврозов психопатии отличает то, что патологические черты характера
определяют весь психический облик человека и наблюдаются на протяжении всей
его жизни.
При не резко выраженных отклонениях характера, не достигающих уровня
патологии и в обычных условиях, не приводящих к нарушению адаптации,
говорят об акцентуация характера. Это не болезнь, а один из вариантов нормы
и подразумевает индивидуальные особенности характера каждого человека. Но
при психотравмирующей ситуации декомпенсация может произойти и у
акцентуированной личности. Причин возникновения психопатий множество. Имеют
немаловажное значение конституциональные, наследственные факторы – у
родителей, страдающих психопатией, чаще всего рождаются дети с аналогичной
патологией. Такие психопатии называют конституциональными, генуинными или
«ядерными». Это самый неблагоприятный вариант психопатий, которые
невозможно корректировать даже при правильном воспитании ребенка.
Алкоголизм или наркомания у родителей – тоже одна из частых причин
психопатии у детей.
Играют роль и вредности в период внутриутробного развития, особенно если
во время беременности женщина употребляла спиртные напитки, курила,
принимала лекарства, которые оказывают неблагоприятное влияние на развитие
плода, или у нее были отравления какими-либо веществами, а также
психические травмы или инфекционные заболевания (особенно вирусные).
Недостатки питания беременной женщины, тяжелые токсикозы, угроза прерывания
беременности и отслойка плаценты и многие другие факторы отрицательно
влияют на плод.
Различные родовые травмы, асфиксия в родах, наложение акушерских щипцов
или вакуум-экстрактора, трудные длительные роды с угрозой для жизни
ребенка, если у роженицы узкий таз и крупный ребенок, в результате чего
происходит сильное сдавление головы при прохождении родовых путей, – все
это играет роль в возникновении психопатий.
Неблагоприятными факторами являются и различные вредные воздействия на
развивающийся мозг, заболевания центральной нервной системы или длительные
истощающие болезни, перенесенные ребенком в первые 2–3 года жизни.
Играют роль в возникновении психопатий и черепно-мозговые травмы, мозговые
инфекции (менингит, менингоэнцефалит, вирусные заболевания), тяжелые
отравления, перенесенные в первые 4 года жизни ребенка.
Большое значение в развитии психопатии у ребенка, имеющего вышеотмеченные
аномалии центральной нервной системы, имеет неблагоприятное воздействие
окружающей среды, в частности недостатки воспитания.
Если ребенок растет в семье, где его воспитанием и коррекцией его
неправильного поведения никто не занимается, например, когда злоупотребляют
алкоголем оба родителя, или когда отец – алкоголик, а мать озабочена только
проблемами пьянства мужа и тем, как обеспечить детей самым необходимым, или
ребенок растет в атмосфере скандалов даже непьющих родителей, или
воспитывается в неполной (когда нет одного из родителей) или
деформированной семье (когда есть отчим или мачеха), или родители отдают
его на воспитание бабушке с дедушкой, а те его обожают и во всем потакают,
– то все аномалии характера еще более усиливаются.
А если ребенок воспитывается в благоприятной обстановке и родители его
обучают нормам поведения в обществе, формируют положительную нравственно-
этическую позицию с детских лет, объясняя, что позволено делать в
коллективе, а что непозволительно, а если он провинился, то ему спокойно и
дружески объясняют неправильность его поступков, без деспотизма, физических
наказаний или иных травмирующих психику ребенка воздействий, – то в целом
есть возможность корригировать поведение ребенка уже с детства, и в
дальнейшем он вырастает не эгоцентричным, как при многих видах психопатий,
а приобретает способность считаться и с мнением других людей, а не только с
собственными прихотями.
2. Определение понятия «Акцентуация характера»
В периоде становления характера его типологические особенности, не будучи
еще сглажены и затушеваны жизненным опытом, выявляются настолько ярко, что
иногда напоминают психопатии, т. е. патологические аномалии характера. Со
взрослением черты акцентуаций обычно сглаживаются. Это позволило нам
говорить о «преходящих подростковых акцентуациях характера».
Типы акцентуаций характера весьма сходны и частично совпадают с типами
психопатий.
Наибольшую известность получил термин К. Leongard
(1968)–“акцентуированная, личность”. Однако, правильнее говорить об
“акцентуациях характера”. Личность - понятие гораздо более сложное, чем
характер. Она включает интеллект, способности, наклонности, мировоззрение и
т.д. В описаниях К. Leonhard речь идет именно о типах характера. К тому же
в странах с немецким языком термин “акцентуированная личность” стали
использовать как клинический диагноз вместо термина “психопатия”, что
правомерно, если рассматривать акцентуации как крайние варианты нормы.
Отличия между акцентуациями характера и психопатиями основываются на
диагностических критериях П. Б. Ганнушкина (1933)– О. В. Кербикова (1962).
При акцентуациях характера может не быть ни одного из этих признаков: ни
относительной стабильности характера на протяжении жизни, ни тотальности
его проявлений во всех ситуациях, ни социальной дезадаптации со следствия
тяжести аномалии характера. Во всяком случае, никогда не бывает
соответствия всем этим трем признакам психопатии сразу. Как указывалось,
обычно акцентуации развиваются в период становления характера и
сглаживаются с повзрослением. Особенности характера при акцентуациях могут
проявляться не постоянно, а лишь в некоторых ситуациях, в определенной
обстановке, и почти не обнаруживаться в обычных условиях. Социальная
дезадаптация при акцен
| |  скачать работу |
Другие рефераты
| 
