Педагогическая помощь детям, страдающим ДЦП
Другие рефераты
ПЛАН
Введение
Формы ДЦП
Психофизическое развитие детей с ЦП
Физическое воспитание детей с ЦП
Организация социально-психологической работы с детьми, страдающими
церебральным параличом
Заключение
Литература
Введение.
Каждой семье хочется иметь здорового ребенка. Пожалуй, не найдется
родителей, которые не желали бы, чтобы их дети были крепкими, умными и
красивыми, чтобы в будущем они сумели занять достойное место в обществе. В
некоторых странах сейчас нередко даже проводятся конкурсы на самого
красивого младенца.
Но у некоторых детей сразу после рождения возникают болезненные
изменения мышечного тонуса и ряд других симптомов, которые затем
накладывают неизгладимый отпечаток на всю жизнь ребенка, - а впоследствии и
взрослого - и на жизнь его родителей.
Эти явления известный австрийский врач и психолог Сигизмунд Фрейд в конце
девяностых годов прошлого столетия объединил под названием детский
церебральный паралич. Хотя, по сути, речь идет не о параличе, как таковом,
а о нарушенной координации движений, связанной с поражением определенных
структур головного мозга, возникающем в до и послеродовом периоде развития
ребенка и в результате родовой травмы. Зачастую такие поражения случаются
еще у эмбриона. Их виновниками бывают инфекция, антитела, неправильный
резус-фактор или гипоксия новорожденных.
Неврологи выделяют три основные формы детского церебрального паралича:
спастическую, для которой характерен постоянный повышенный тонус отдельных
групп мышц - чаще всего сгибателей; гиперкинетическую, или атетоидную,
когда тонус в сгибателях и разгибателях непрерывно меняется, из-за чего
появляются резкие непроизвольные движения туловища и конечностей, мешающие
ребенку ходить и сохранять равновесие, и астеническо-астатическую. При этой
форме заболевания тонус всех групп мышц бывает понижен, что также мешает
удерживать равновесие и нормально двигаться. Бывают случаи, когда
астеническо-астатическая форма переходит в атетоидную.
У большинства детей с церебральным параличом наблюдаются расстройства
речи, которые в значительной степени затрудняют их контакт с родителями и
сверстниками. Тяжелые, так называемые генерализованные, формы детского
церебрального паралича, когда поражаются руки и ноги, речь, а подчас и слух
ребенка, - приводят его к глубокой инвалидности. Детский церебральный
паралич - это непрогрессирующее заболевание, однако оно может давать
осложнения в виде контрактур и различных деформаций. По сути детский
церебральный паралич - даже не болезнь, а состояние, при котором нормальное
развитие ребенка чрезвычайно затруднено.
1. Формы ДЦП.
Гемиллегическая форма является наиболее частой разновидностью
детского церебрального паралича. Она зависит от преимущественного
повреждения одного полушария мозга. Уже с первых дней жизни ребенка можно
отметить, что одна его ручка и ножка не принимают участия в постоянном
движении конечностями. Такие дети начинают поздно садиться и особенно
поздно и с трудом стоять и ходить. В паретичных конечностях часто
отмечаются насильственные движения атетозного характера. Наблюдаются
эпилептические припадки общего или джексоновского типа.
Диплегическая форма церебрального детского паралича, которая носит
название болезни Литтля, выражается в спастических параличах или
спастических парезах обеих ног. Ребенок отстает в физическом развитии и
если начинает стоять и ходить, то с большой задержкой. B результате
повышения мышечного тонуса, резкого напряжения приводящих мышц бедра и
контрактуры икроножных мышц походка таких больных весьма своеобразна, что
дает возможность иногда ставить диагноз без детального исследования.
Больные опираются не на подошву, а на пальцы, колени соприкасаются между
собой и при ходьбе трутся друг о друга, походка спастически-паретическая,
причем создается впечатление, будто больной стремится все время вперед и
вниз. Этому дефекту ног может сопутствовать атетоз в мышцах лица и в
дистальных отделах рук. Могут наблюдаться и различные синкинезии, которые,
сочетаясь с гиперкинезами, весьма затрудняют выполнение произвольных
движений. Интеллектуально эти больные могут быть вполне сохранными.
Гиперкинетическая форма характеризуется наличием насильственных
движений типа атетоза, миойлонии, которые сочетаются со значительным
нарушением мышечного тонуса и психики. Нередко отмечаются нарушения речи.
Детские церебральные параличи представляют собой не прогрессирующий
процесс, а остаточные явления уже законченного заболевания, поэтому течение
их отличается медленным л постеленным улучшением до различных степеней.
Хотя степень восстановления,учитывая пластичность детского мозга, может
быть значительной, все же в большинстве случаев остаются более или менее
выраженные дефекты моторики.
У большинства детей отмечается смешанный характер заболевания с
сочетанием различных двигательных расстройств.
Особенностью двигательных нарушений при ДЦП является то, что они
существуют с рождения, тесно связанны с сенсорными расстройствами, особенно
с недостаточностью ощущений собственных движений.
У детей с ДЦП задержано и нарушено формирование всех двигательных
формирований: удержание головы, навыки сидения и стояния, ходьбы(
манипулятивной деятельности.
Таким образом, поражение ЦНС при ДЦП нарушает работу мышечных схем
произвольных движений, что и определяет одну из основных трудностей
формирования двигательных навыков.
У некоторых детей при резко нарушенном мышечном тонусе отмечается
явление апраксии (неумение выполнить целенаправленные практические
движения: застегивание пуговиц).
Слабое оценивание своих движений и затруднение в ходе осуществления
действий с предметами( являются причинами недостаточности активного
осязания, в том числе узнавание предметов на ощупь (стереогенеза).
У детей с ДЦП в результате поражения двигательной сферы, а также
мышечного аппарата глаз согласованные движения руки и глаза развиты не
достаточно, особенно если имеет место неправильные установки тела, головы
и конечностей (например: голова опущена на грудь, руки и ноги согнуты).
Таким образом, двигательные расстройства у детей с церебральным
параличом отрицательно влияют на весь ход его психического развития.
2. Психофизическое развитие детей с ЦП.
В свете современных представлений о происхождении и клинике
резидуальных нервно-психических расстройств у детей и на основании
предложенной нами (В. В. Ковалев, 1974) "классификации резидуально-
органических расстройств детские церебральные параличи следует
рассматривать как одну из форм резидуальной нервно-психической патологии
сложного генеза. Мозговой органический дефект, составляющий основу детского
церебрального паралича, возникает рано, в период незавершенного процесса
формирования основных структур и механизмов мозга, что обусловливает
сложную сочетанную структуру неврологических и психических расстройств. В
полиморфной картине последних значительное место занимают нарушения
психического развития, в том числе его пограничные формы. Особенностью
психического развития при детских церебральных параличах является не только
его замедленный темп, но и неравномерный характер, диспропорциональность в
формировании отдельных, главным образом высших корковых функций, ускоренное
развитие одних, несформированность, отставание других.
С особенностями патогенеза связана и особая структура
интеллектуальной недостаточности — диссоциация между относительно
удовлетворительным уровнем развития абстрактного мышления и недоразвитием
функций пространственного анализа и синтеза, праксиса, счетных способностей
и других высших корковых функций, имеющих значение для формирования
интеллектуальной деятельности и развития школьных навыков (Е. И.
Кириченко, 1965; Е. М. Мастюкова, 1974; С. С. Калижнюк и др., 1975).
Нарушения пространственного гнозиса проявляются в замедленном формировании
понятий, определяющих положение предметов и частей собственного тела в
пространстве, неспособности узнавать и воспроизводить геометрические
фигуры, складывать из частей целое. Во время письма выявляются ошибки
графического изображения букв, цифр, их зеркальность, асимметрия.
В тесной связи с нарушениями зрительно-пространственного синтеза
находится слабость функций счета. Эти расстройства проявляются в
замедленном усвоении числа и его разрядного строения, замедленной
автоматизации механического счета, неузнавании или смешении арифметических
знаков и цифр при письме и чтении. В структуре интеллектуального дефекта
корковые расстройства сочетаются с церебрастеническими и психоорганическими
симптомами. Из числа последних наиболее характерны вялость, аспонтанность,
адинамия, инертность и трудная переключаемость психических процессов.
Расстройства внимания и памяти проявляются в повышенной отвлекаемости,
неспособности длительно концентрировать внимание, узости его объема,
преобладании вербальной памяти над зрительной и тактильной. В тоже время в
индивидуальных условиях и в обучающем эксперименте дети выявляют
достаточную «зону» своего дальнейшего интеллектуального развития, проявляют
своеобразное упорство, усидчивость, педантизм
| |  скачать работу |
Другие рефераты
|
