Психологические отклонения у детей и подростков
наружного уха, недоразвитие внутреннего уха, что обусловливает врожденную
глухоту. Характерны дефекты развития рук и ног или их врожденное
отсутствие, сращивание пальцев, шестипалость или отсутствие пальцев,
врожденная тугоподвижность или вывихи суставов, аномалии губ и неба
(заячья губа, волчья пасть), неправильный рост зубов, неправильный прикус,
незаращение дужек позвонков, спино-мозговые и мозговые грыжи. Могут быть
различные врожденные аномалии внутренних органов – врожденные пороки
сердца и крупных сосудов, пороки развития желудочно–кишечного тракта,
органов дыхания и мочеполовых путей – у мальчиков – крипторхизм и
монорхизм (то есть неопущение яичника или наличие одного яичника), у
девочек – атрезия (заращение) влагалища.
В зависимости от глубины умственной отсталости выделяют три ее
степени: дебильность, имбецильность и идиотию.
Дебильность.
Дебильность (от латинского «debilis» – слабый, немощный) – легкая
степень олигофрении. Психическое развитие взрослых дебилов соответствует
развитию ребенка 8-12 лет. В зависимости от уровня интеллектуального
недоразвития выделяют выраженную, среднюю и легкую дебильность.
Не обладая пытливостью ума и не имея собственных суждений, дебилы
легко перенимают чужое мнение и чужие взгляды и могут с необыкновенной
косностью придерживаться их и навязывать окружающим. Несмотря на свою
несостоятельность, они любят поучать других людей.
Основная трудность для умственно отсталого человека состоит в
изменении привычного стереотипа. При решении любых проблем он старается
использовать известные ему приемы и шаблоны. Так, дебил бездумно
заучивает различные правила, инструкции и строго придерживается их, не
будучи в состоянии как-то переработать, корректировать и видоизменять их
при перемене ситуации.
У всех дебилов отмечается нарушение в эмоционально-волевой сфере –
слабость самообладания и недостаточная способность подавлять свои
влечения, неспособность обдумывать свои поступки и их возможные
последствия, импульсивность поведения.
Среди дебильных больных довольно часто встречаются лица с
расторможенностью примитивных влечений. Не будучи способными удовлетворять
свои повышенные сексуальные потребности естественным путем, многие из них
прибегают к сексуальным извращениям.
Темперамент и характер у дебилов различны. Некоторые из них
уравновешенны, общительны, добродушны и ласковы, послушны и подчиняемы.
Другие – вспыльчивы, злобны, мстительны, могут быть агрессивными и
склонными к разрушительным действиям.
Одна из характерных черт дебилов – их повышенная внушаемость. Они
легко попадают под чужое влияние и могут стать орудием в чьих-то руках.
Среди преступников и проституток (особенно малолетних) дебилы составляют
немалое число.
Наиболее заметно отставание в развитии в раннем детском возрасте.
Такие дети поздно начинают держать голову, сидеть, ходить и говорить. В
детстве речь неразвита, может быть односложной. Но с годами, особенно при
легкой и умеренной дебильности, они многому обучаются, и психическое
недоразвитие становится менее заметным.
Среди дебилов могут быть люди, у которых на фоне общего психического
недоразвития выявляются заметные способности в какой-либо области:
например, они могут отличаться прекрасной механической памятью без
осмысления повторяемого, абсолютным музыкальным слухом, способностями в
рисовании, могут запоминать и перемножать в уме большие цифры без
объяснения последовательности математических действий и так далее.
Очень важна для дебильных личностей правильная организация труда и
быта. При благоприятной ситуации и разумном руководстве их поведением
дебилы могут в достаточной степени приспособиться к окружающему.
Дебилы способны жить самостоятельно, но чаще нуждаются в руководстве
и поддержке. Они могут сами себя обслуживать, получить определенную
профессиональную подготовку, где не требуется интеллектуальной
деятельности, и при этом в определенной мере маскируют недостатки
мышления. Они могут иметь семью, детей. Как уже говорилось ранее, риск
рождения умственно отсталого ребенка в таких случаях значительно
повышается.
Имбецильность.
Имбецильность (от латинского «imbecillus» – слабый, незначительный)
– это психическое недоразвитие средней тяжести.
Психическое развитие имбецилов соответствует уровню 3-7 летнего
ребенка.
Все психические процессы у имбецилов отличаются тугоподвижностью и
инертностью. Развитие двигательных функций происходит с большой задержкой.
Больные нетрудоспособны, могут лишь элементарно обслуживать себя. Они
самостоятельно едет, одеваются, могут приобрести навыки опрятности.
Больные не способны к обучению. Но они понимают простую речь. Их
собственная речь слабо развита. Они могут усвоить небольшой запас слов, но
у некоторых имбецилов словарный запас может составлять 200-300 несложных
слов. Речь примитивна, косноязычна, без соблюдения правил грамматики.
Имбецилы могут говорить короткими простыми фразами, например
существительное с глаголом или прилагательным.
Они могут приобрести самые простые трудовые навыки – уборка, стирка,
мытье посуды, способны освоить лишь самые простейшие производственные
процессы благодаря тренировке подражательных действий: например, они могут
мести двор, убирать снег, перекопать землю, перематывать нитки, освоить
одну операцию по склеиванию коробок и тому подобное. Несмотря на низкий
интеллект, их непосредственные эмоциональные реакции относительно развиты.
Многие имбецилы чрезвычайно привязаны к своим близким, охотно подражают
хорошему примеру, могут проявлять сочувствие. Но в целом их эмоциональные
реакции бедны и однообразны.
Собственные интересы имбецилов крайне примитивны и связаны лишь с
утолением физиологических потребностей. Они бывают очень прожорливы и
неряшливы в еде.
По характеру некоторые имбецилы добродушны, покладисты, послушны, а
другие упрямы, злобны и агрессивны.
Имбецилы нуждаются в постоянной опеке и квалифицированном надзоре.
Они не способны к самостоятельной жизни.
Идиотия.
Идиотия ( от латинского «idiotea» – невежество) – наиболее тяжелая
степень олигофрении. Психическое развитие больных идиотией остается на
уровне ребенка, не достигшего 3 лет. Больные беспомощны, нуждаются в
надзоре и уходе.
При глубокой идиотии реакции на окружающее извращены – больные либо
не реагируют и их внимание не удается привлечь, либо эта реакция не
соответствует раздражителю. При глубокой идиотии больные не отличают
горячее от холодного, съедобное от несъедобного. Они тащат в рот и сосут
любые попавшиеся им предметы, одежду, собственные пальцы рук и ног.
Дети , больные идиотией, могут постоянно падать с лестницы, но тем не
менее, не осознавая опасности, вновь упорно лезут на нее, если их оставят
без присмотра. Речь при глубокой идиотии отсутствует или ограничивается
нечленораздельными звуками. Больные не понимают обращенную к ним речь, но
могут понимать интонацию.
Способность сидеть, стоять и ходить может отсутствовать или
приобретаться очень поздно. Предоставленные сами себе, больные неподвижно
лежат или у них наблюдается бессмысленное возбуждение со стереотипными
действиями: например, они стучат игрушкой по стене, кровати, хлопают в
ладоши, могут монотонно биться головой о стену. Больные не могут себя
обслуживать, не умеют самостоятельно одеваться, пользоваться чашкой,
ложкой и вилкой, иногда не умеют жевать, глотая непрожеванную пищу,
поэтому их приходится кормить только жидкой пищей. Некоторые неопрятны,
не умеют пользоваться туалетом или проситься, ходят под себя, но
совершенно не тяготятся этим и могут долго оставаться в мокром и
испачканном белье.
Больным недоступны даже элементарные умственные операции. Память не
развита или очень слаба. Некоторые больные даже не отличают своих родных
от посторонних, не узнают мать. Эмоции элементарны и связаны с ощущением
удовольствия или неудовольствия, Что выражается криками или двигательным
возбуждением. При глубокой идиотии больные не умеют плакать или смеяться,
способны лишь к гневливым вспышкам. Легко возникает злоба, слепая ярость и
агрессия. В злобе больные могут наносить себе повреждения, кусают,
царапают себя, вырывают волосы.
У многих больных глубокой идиотией повышены и извращены влечения –
они очень прожорливы, поедают все, что попадается, даже собственные
нечистоты. У некоторых усиленно половое влечение.
Глубокому дефекту психики часто сопутствуют дефекты физического
развития.
При идиотии средней и легкой степени больные могут отличить родных
людей от посторонних, привязываться к тем, кто за ними ухаживает,
радоваться их появлению. Они могут усвоить некоторые навыки
самообслуживания. Могут односложно попросить: «дай», «хочу», «есть» и
некоторые другие слова. Но произносят они их гнусаво или шепеляво,
пропускают буквы. Они понимают, что можно порезаться или уколоться острым
предметом, обжечься, и не наносят себе повреждений.
Уход и постоянный надзор за больными идиотией в домашних условиях
очень сложен, и их обычно помещают в специал
| |  скачать работу |
Психологические отклонения у детей и подростков |
