Техники семейной психотерапии в концепции Девида Фримена
с его прошлыми
взаимоотношениями с близкими ему людьми, которые он не смог в достаточной
степени осмыслить. Эти взаимоотношения лежат в основе разнообразных
проекций, искажающих оценку клинической ситуации и отражающихся на текущих
взаимоотношениях специалиста. Те специалисты, чей уход из родительской
семьи был связан с драматическими чувствами стыда и злости, скорее всего,
будут иметь серьезные проблемы в своих новых взаимоотношениях. Те же, кто в
период жизни в родительской семье сформировался как гиперфункционер и
привык брать ответственность за благополучие ее членов на себя, аналогичным
образом поведет себя и в отношениях с членами собственной семьи. Конечно
же, это должно отразиться на клинической работе.
Так, например, специалист, привыкший вести себя в родительской семье
как гиперфункционер, будет стремиться брать на себя ответственность за
поведение своих клиентов, что может создавать в ходе семейной психотерапии
большие сложности. Одна из задач семейной психотерапии заключается в том,
чтобы побудить членов семьи к самостоятельному решению собственных проблем
и помощи друг другу. Чем более гиперфункционален психотерапевт, тем трудне
ему в ходе своей работы с семьей задействовать ее внутренние ресурсы. Такой
специалист будет испытывать сильную тревогу и стремиться «спасти» семью,
тем самым мешая её членам воспользоваться собственным потенциалом для
решения семейного кризиса.
Кроме того, на мышление психотерапевта могут оказывать влияние
различные мифы о том, какой должна быть «образцовая» семья.
(б) Профессиональные отношения
Профессиональное окружение специалиста включает две основных системы:
непосредственное или «внутреннее» профессиональное окружение и «внешнее»
профессиональное окружение. Между этими двумя системами существуют большие
различия. «Внутреннее» профессиональное окружение, с представителями
которого человек общается ежедневно, является его важным ресурсом.
Представители этого окружения нередко выступают в качестве консультантов,
способствующих объективной оценке деятельности психотерапевта. «Внешнее»
профессиональное окружение состоит из специалистов, которые при
определенных обстоятельствах также могут быть привлечены к работе с той или
иной семьей, хотя в ряде случаев, если не предпринимаются особые меры, они
могут препятствовать успешному проведению психотерапии. Обычно считается,
что работа с семьями представляет большую сложность отчасти потому, что
специалисту трудно сохранить объективность оценок и необходимую
эмоциональную дистанцию и в то же время поддерживать с членами семьи тесный
контакт. Те стремятся склонить психотерапевта в ту или иную сторону.
Особенно активны бывают попытки втянуть его во внутрисемейные альянсы и
треугольники. Успешную семейную психотерапию сложно проводить, не прибегая
к помощи других специалистов. Очень полезным бывает обсуждение хода работы
в кругу коллег, помогающее повысить объективность оценок. То же можно
сказать и об использовании видеосъемки; Она позволяет не только сделать
работу более эффективной, но и увидеть, когда психотерапевт оказывается
слишком вовлеченным в семейную динамику. Прибегая к помощи коллег,
психотерапевт может повысить свою профессиональную компетентность. Однако
если он работает в атмосфере равнодушия и враждебности, то бывает вынужден
тратить слишком много сил на защиту своих профессиональных позиций и
сохранение конфиденциального характера своей работы. Это затрудняет ее
объективную оценку и оставляет психотерапевту меньше возможности для
непосредственной работы с семьей.
Таким образом, условия, в которых специалист проводит свою
психотерапевтическую работу с семьями, могут рассматриваться в качестве ее
важного ресурса или, напротив, ее препятствия. Психотерапевтический кабинет
по своим размерам должен быть соизмеримым с гостиной. Стол не должен
разделять психотерапевта и клиентов. Члены семьи должны чувствовать себя
комфортно, располагаясь по кругу. Лучше, если помещение будет достаточно
изолированным от постороннего шума. Желательно, чтобы кабинет был оснащен
аппаратурой, позволяющей вести видеозапись хода сессий, а таксе, по
возможности, иметь зеркальную перегородку, из-за которой специалист или его
коллеги могли бы наблюдать за происходящим.
Другой системой является внешнее профессиональное окружение
специалиста. Многие моменты семейной психотерапии должны иметь
конфиденциальный характер, хотя в действительности другие специалисты
зачастую оказываются излишне посвященными в ход семейной психотерапии.
В ванкуверском Центре детской психотерапии было продано специальное
шестимесячное исследование, имевшее целью выяснение числа специалистов,
принимающих участие работе с семьей на начальном этапе психотерапии.
Оказалось, таковых в среднем насчитывается 12 человек. Это заставляет
задуматься о том, какие аспекты работы представляются этим специалистам
наиболее значимыми и какое влияние они оказывают на воспринятие членами
семьи самих себя. Поскольку собственный опыт семейной жизни специалистов
существенно влияет на их взаимоотношения с членами семьи, можно
предполагать, что они по-разному строят свои отношения с семьями и по-
разному воспринимают основную задачу своей работы. Весьма редко они
стремятся разобраться в потребностях самой семьи. Если члены семьи
попытаются сопоставить, как разные специалисты воспринимают основные задачи
работы с ними и как воспринимают эти задачи они сами, то, возможно, будут
совершенно растеряны и дезориентированы и потратят слишком много времени на
согласование цели этой работы со всеми специалистами.
Начиная работать с той или иной семьей, психотерапевт должен, в
частности, выяснить, с какими специалистами семья работает в настоящее
время или работала раньше. Опыт работы семьи с разными специалистами
существенно влияет на характер ее ожиданий и представлений относительно
предстоящей психотерапии. Очень редкие семьи или клиенты способны
абстрагироваться от прежнего опыта своей психотерапевтической работы и
оценить свежим взглядом новый контакт с психотерапевтом. Поэтому важно
помочь членам семьи увидеть новизну, связанную с ее очередным обращением к
специалисту. Для этого психотерапевт может выяснить, к каким специалистам
члены семьи обращались раньше и какое влияние это имело на их
взаимоотношения. Имея за плечами негативный опыт психотерапевтической
работы в прошлом, многие семьи избегают вновь обращаться к психотерапевту.
Если, обратившись к семейному психотерапевту, клиенты продолжают
поддерживать контакт с другими специалистами, это нередко является причиной
того, что они стремятся в дальнейшем дистанцироваться от него в ходе
психотерапевтического процесса. Когда психотерапевт попытается помочь им
увидеть семейную ситуацию в новом свете, они зачастую начинают испытывать
сильную тревогу и обращаются к другим специалистам, разделяющим их мнение
относительно семейных проблем. И если психотерапевт не сможет своевременно
противодействовать их обращению к этим специалистам; вполне возможно, что
семья будет потеряна для психотерапевтической работы.
В определенные моменты психотерапевту бывает очень сложно удержать
семейную систему. Во многом это связано с тем, что ее члены часто стремятся
найти такого специалиста, который согласился бы с их взглядом на проблемы
данной семьи. Поэтому одной из основных задач психотерапевта является
изменение этого взгляда. Если психотерапевт хочет, чтобы семья после первых
нескольких сессий продолжила с ним работу, он должен выяснить, с какими
специалистами члены семьи в настоящее время контактируют.
В некоторых статьях поднимается вопрос о возможности контроля
психотерапевта над контактами членов семьи с другими специалистами.
Начиная свою работу, специалисту по семейной системной психотерапии
следует исключить активное влияние других служб и иных специалистов с тем,
чтобы помочь семье раскрыть свои собственные ресурсы.
§ 5. ПРОТЕКАНИЕ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДО ПЕРВОГО ИНТЕРВЬЮ С КЛИЕНТОМ
Многие считают, что процесс семейной психотерапии начинается с первого
интервью. В действительности он начинается при первом же контакте
психотерапевта с кем-либо из членов семьи. Как водится, кто-нибудь один из
них по рекомендации семейного врача, социальной службы, друзей или знакомых
звонит семейному психотерапевту. Обращаясь за психотерапевтической помощью,
этот член семьи, как правило, уже имеет определенное представление о том,
какого род помощь он хотел бы получить. Обычно он является одним из тех,
кто берет на себя большую ответственность за решение семейных проблем.
Определение того, кого из членов семьи следует пригласить на первую
сессию, имеет большое значение. Семейный психотерапевт определяет это на
основе сведений, которые сообщает ему позвонивший член семьи. В ходе
первого разговора, скорей всего телефонного, психотерапевт спрашивает
позвонившего о составе его семьи и пытается выяснить, кто из членов в
наибольшей степени озабочен ее проблемами.
В целом, прежде чем назначать первую встречу и решать, стоит ли вообще
начинать психотерапию, специалист должен получить основную исходную
информацию. Ниже приводится список тех сведений о семье, которые
психотерапевт должен полу
| |  скачать работу |
Техники семейной психотерапии в концепции Девида Фримена |
