Главная    Почта    Новости    Каталог    Одноклассники    Погода    Работа    Игры     Рефераты     Карты
  
по Казнету new!
по каталогу
в рефератах

Яновский и его вклад в развитие кардиологии



 Другие рефераты
Юзеф Пилсудский Ян Амос Коменский Ярослав Мудрый Использование Интернет-технологий для обеспечения информативности населения

В середине XIX века началось  бурное  развитие  отечественной  клиники
внутренних болезней. Этот  период  характеризуется  многими  достижениями  в
разработке семиотики и  диагностики  сердечно-сосудистых  заболеваний.  Так,
еще во  2-й  половине  1830-х  гг.  московский  терапевт  Г.  И.  Сокольский
одновременно с профессором кафедры внутренней  медицины  парижской  больницы
Шарите Ж.  Б.  Буйо  и  независимо  от  него  описал  поражение  сердца  при
суставном ревматизме  как  закономерное  явление,  охарактеризовал  клинико-
анатомические формы ревмокардита  и  тем  самым  способствовал  формированию
современного учения о ревматизме как системном заболевании. Г. А.  Захарьину
принадлежит яркое описание клинической картины сифилиса  сердца;  с  именами
С. П. Боткина  и  А.  А.  Остроумова  связано  формирование  функционального
направления в изучении заболеваний сердца и сосудов. Петербургский  терапевт
В. М. Керниг вслед за С. П. Боткиным описал шум трения перикарда у  больного
грудной  жабой  вследствие   коронарного   тромбоза,   при   котором   «очаг
размягчения достигает до перикарда». Московский терапевт  и  патолог  А.  Б.
Фохт в опытах  с  эмболией  венечных  артерий  изучал  возникающие  анатомо-
физиологические нарушения в  сердце  (1901);  его  можно  считать  одним  из
зачинателей   экспериментальной   кардиологии.    Представитель    казанской
терапевтической школы А. Н. Казем-Бек в  1896  г.  описал  шум  на  верхушке
сердца и несоответствие между усиленной пульсацией в этой  области  и  малым
пульсом на лучевой артерии как  диагностические  признаки  аневризмы  левого
желудочка. Основатель оригинальной школы терапевтов в Киеве В.  П.  Образцов
вместе со своим учеником Н. Д. Стражеско в докладе на  I  съезде  российских
терапевтов (1909) привел  подробно  разработанные  диагностические  критерии
коронарного тромбоза; эта работа вышла на русском и немецком языках  в  1910
г., а в 1912  г.  было  опубликовано  аналогичное  клиническое  исследование
американского  терапевта  Дж.  Б.  Херрика,  которого   считают   одним   из
основоположников современного  учения  об  инфаркте  миокарда.  К  этому  же
времени относятся классические  электрофизиологические  исследования  А.  Ф.
Самойлова и  клинико-экспериментальные  наблюдения  В.  Ф.  Зеленина  (1910,
1911), заложившие основы клинической  электрокардиографии  в  России.  Можно
отметить также описание учеником С. П. Боткина В.  Н.  Сиротининым  симптома
поражения  аорты  при  атеросклерозе  или   сифилисе   (систолический   шум,
выслушиваемый в положении больного с закинутыми за голову  руками).  Другому
ученику С. П. Боткина М. В.  Яновскому  и  его  школе  клиническая  медицина
обязана тщательной разработкой проблемы периферического кровообращения.

      Михаил Владимирович  Яновский  (29.10.1854  —  04.10.1927)  родился  в
Миргородском уезде Полтавской  губернии,  в  семье  священника.  В  1873  г.
окончил духовную семинарию в Полтаве, в 1877 г. — естественный факультет
      Петербургского  университета  и  в  1880  г.  —   Медико-хирургическую
академию. Среди его учителей в университете были Д. И.  Менделеев  и  И.  М.
Сеченов, в академии — С. П. Боткин, А. П. Доброславин,  И.  П.  Мержеевский,
Н. В. Склифосовский. В 1884  г.  защитил  диссертацию  «О  влиянии  масляной
кислоты  на  почки  и  об  угнетающем  ее  действии  на  нервную   систему»,
выполненную в академической терапевтической клинике под руководством  С.  П.
Боткина. С 1885 г. он  —  ассистент  этой  клиники  и  в  1889  -  1890  гг.
руководил клиникой в связи с болезнью и смертью С. П. Боткина. Почти 30  лет
(1896 — 1925) М. В. Яновский был профессором  кафедры  диагностики  и  общей
терапии; в 1911  г.  он  утвержден  в  звании  академика  Военно-медицинской
академии. Последние  годы  жизни  провел  в  Кисловодске,  консультировал  в
санаториях и курортной поликлинике. Умер от инфаркта миокарда (в течение  10
лет страдал стенокардией). Семьи не имел. Незадолго до смерти сказал  одному
из учеников: «Всю жизнь я провел у постели больного, среди книг и  журналов,
и если бы мне пришлось начинать жизнь снова, я бы прожил её так  же,  как  и
эту.
      Что обращает на себя внимание, что угадывается  за  скупыми  строчками
справочно-биографической информации?  Время,  перевернув  страницу  истории,
освобождает людскую память  от  подробностей.  Современного  читателя  может
поэтому удивить крутой поворот в карьере - вместо рясы халат врача.  Но  для
прошлого отечественной медицины это как раз и есть если  не  правило,  то  в
равной мере и не редкость: от  духовных  семинарий  поворачивали  на  дорогу
медицины М. Я. Мудров, современники М. В. Яновского — И. П.  Павлов,  А.  А.
Остроумов и В. П. Образцов, позднее — Н. Н.  Бурденко,  А.  А.  Ухтомский  и
многие другие ученые, ставшие гордостью отечественной науки.

      Примечательнее следующий этап пути: Яновский был принят  на  III  курс
академии как  кандидат  естественных  наук.  Впрочем,  и  здесь  нет  ничего
парадоксального. Так,  И.  М.  Сеченов  поступил  на  медицинский  факультет
Московского университета, будучи инженером-сапером, а  С.  П.  Боткин  подал
заявление  на  тот  же  факультет  потому,  что  был  прекращен   прием   на
математический. В обстановке общественного подъема в России второй  половины
XIX в. наблюдался устойчивый интерес молодежи, притом  духовно  развитой  ее
части, лучших умов, к естествознанию во  всей  широте  его  спектра.  «...не
пробудись наше общество вообще к новой  кипучей  деятельности,  может  быть,
Менделеев и Ценковский скоротали бы  свой  век  учителями  в  Симферополе  и
Ярославле,  правовед  Ковалевский  был  бы  прокурором,  юнкер   Бекетов   —
эскадронным командиром, а сапер Сеченов рыл  бы  траншеи  по  всем  правилам
своего искусства".

      Следовательно, интерес к естественным наукам, подход  к  медицине  как
ветви естествознания, столь очевидные у  М.  В.  Яновского-ученого,  были  в
духе  времени.   широкая   естественнонаучная   подготовка   —   чрезвычайно
существенный факт его биографии,  важное  слагаемое  успеха  его  дальнейшей
научной  деятельности.  Второй   важный   факт:   клиническое   образование,
полученное в школе С. П. Боткина. Он был  не  просто  последним  по  времени
ассистентом и одним из составителей курса  лекций  великого  клинициста;  он
«настолько проникся образом мышления своего руководителя, что записанные  им
клинические лекции С. П. Боткина (1883 - 1888) представляют собой  не  сухую
стенографическую  запись  и  не  вольную  передачу  сказанного,  а  живое  и
проникновенное изложение речи и творческой мысли замечательного учителя".  В
клинике он выполнял, по воспоминаниям Н. Я. Чистовича, функции  "посредника"
между профессором, перегруженным разнообразными  обязанностями,  и  молодыми
сотрудниками.

      В 1896 г. умер Ю. Т.  Чудновский,  ученик  С.  П.  Боткина,  профессор
кафедры диагностики  и  общей  терапии.  Конкурсная  комиссия  академии  при
выборах нового профессора  отдала  предпочтение  М.  В.  Яновскому,  отметив
"основательное  знакомство  его   с   методами   научного   исследования   и
способность к самостоятельному научному развитию  и  мышлению".  В  связи  с
выборами И. П. Павлов сказал: "В этом отношении положение  М.  В.  Яновского
среди  его  сокандидатов  является  выдающимся;  почти  все  научные  работы
Яновского   вышли   из   его   собственной   головы   и   проведены   вполне
самостоятельно. Это не исследования, сделанные  по  разным  лабораториям  на
чужие темы и под руководством  хозяев  лабораторий".  Можно  констатировать,
что с первых  самостоятельных  шагов  в  науке  творческая  индивидуальность
будущего основателя собственной клинической школы не вызывала сомнений.

      Какими принципиальными идеями, новыми  концепциями,  методами  обязана
современная кардиология М.  В.  Яновскому?  Прежде  всего  ему  "принадлежит
заслуга  привлечения  внимания  к  значению  периферии,  т.  е.  сосудов,  в
патогенезе  общих  нарушений  кровообращения..."  (Г.  Ф.  Ланг).   Проблеме
периферического кровообращения  посвящены  все  статьи,  с  которыми  М.  В.
Яновский выступил после 1901 г., т. е.  почти  с  начала  его  профессорской
деятельности.  В  начале  XX  в.  именно  его  клиника  сыграла  ведущую   в
отечественной  медицине  роль  в  разработке  бескровных  методов   изучения
гемодинамики. Под руководством М. В. Яновского П. И. Цыпляев  сконструировал
прибор для бескровного измерения венозного давления (1903) с  использованием
резинового  пелота  и  водяного   манометра;   в   дальнейшем   прибор   был
усовершенствован другими учениками Яновского — Н.  А.  Куршаковым  и  П.  И.
Егоровым. В диссертации сотрудника клиники Б. К.  Персиянинова  "Клинические
наблюдения над  соотношением  между  стазом  и  венозным  давлением"  (1912)
показано, что при увеличении препятствия для тока венозной крови  возрастает
и  венозное  давление,  подчеркнута  роль  венозного  давления  как  фактора
гемодинамики, в частности при застойных явлениях, и  отмечено:  "Желательно,
чтобы вены не оставались пасынком в науке, как  до  сих  пор,  а  наравне  с
общей сосудистой системой служили предметом изучения...".

      В 1907 г. в «Известиях ВМА» опубликована статья М. В. Яновского  и  А.
И. Игнатовского "Клинический способ  определения  скорости  кровообращения".
Авторы предложили оригинальную модель плетизмографа, основанную на  принципе
измерения прироста объема конечности  при  временном  прекращении  венозного
оттока. Этот принцип получил широкое распространение, в связи с  чем  Н.  А.
Куршаков и Л. П. Прессман отмечают, что «иностранные авторы,  использовавшие
принцип плетизмографа  Яновского—
1234
скачать работу


 Другие рефераты
Экономические реформы М. Тэтчер
Влияние революции в России на ситуацию в мире
Передвижничество
Анализ и принятие управленческих решений


 

Отправка СМС бесплатно

На правах рекламы


ZERO.kz
 
Модератор сайта RESURS.KZ