Главная    Почта    Новости    Каталог    Одноклассники    Погода    Работа    Игры     Рефераты     Карты
  
по Казнету new!
по каталогу
в рефератах

Болезнь Боткина - Острый вирусный гепатит



 Другие рефераты
Будущее человечества и прогресс генетики Борьба за существование Болезни цивилизации Биохимический контроль в спорте

Введение

  Вирусные гепатиты являются одними из самых массовых заболеваний. Борьба с
вирусными  гепатитами  рассматривается  как   одна   из   основных   проблем
здравоохранения.
  Такая оценка вирусных гепатитов определяется их широким  распространением
и тем огромным экономическим  ущербом,  который  они  наносят.  В  структуре
инфекционных болезней вирусные гепатиты занимают одно  из  ведущих  мест.  В
разных  странах  мира  ежегодно  регистрируются  миллионы  заболевших.   Ёщё
большее число инфицированных вирусами гепатита  с  клинически  латентными  и
малосимптомными формами болезни остаются нераспознанными  и  неучтёнными.  В
месте с тем, как установлено, именно таким формам, в первую очередь  присуще
хроническое,  многолетнее  течение.  Они  главным  образом  и   поддерживают
сложившуюся неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию.
  Следует отметить,  что  заболеваемость  вирусными  гепатитами  во  многих
регионах не  только  не  снижается,  а,  наоборот  заметно  растёт.  Высокая
заболеваемость регистрируется и в России, как среди детского,  так  и  среди
взрослого  населения.  На   современном   этапе   суммарная   заболеваемость
вирусными гепатитами уступает по распространённости лишь  гриппу.  Причём  в
связи с существенно  большей  продолжительностью  заболеваний  экономический
ущерб от вирусных гепатитов особенно велик.
  Относительные показатели летальности невелики, однако  с  учётом  высокой
заболеваемости,  в  абсолютных   числах   они   составляют   немалое   число
человеческих жизней. Причём, в отличие  от  других  широко  распространенных
инфекций, радикально снизить летальность не удаётся.
  Наконец, подчеркну, что острые вирусные гепатиты, помимо самостоятельного
значения, являются причиной  формирования  хронических  заболеваний  печени.
Хронические формы гепатита  В  рассматриваются  как  самая  распространённая
вирусная инфекция в мире.
  Актуальность проблемы вирусных гепатитов диктует необходимость реализации
широкого комплекса мероприятий, направленных на  возможно  быстрое  снижение
заболеваемости.
  Для решения поставленных  задач  необходима,  прежде  всего,  достаточная
подготовка   медицинских   работников    -    клиницистов,    эпидемиологов,
гигиенистов. А также соблюдения населением правил личной гигиены,  для  того
чтобы предотвратить перенос вируса от больных людей к здоровым.



                               БОЛЕЗНЬ БОТКИНА

  БОЛЕЗНЬ БОТКИНА, или эпидемический гепатит [син.:  инфекционный  гепатит;
сывороточный  гепатит;  вирусный  гепатит;  катаральная  желтуха;  hepatitis
epidemica,   hepatitis   infectiosa;   icterus   catar-rhalis,    infectious
(infective,  epidemic,  viral,  serum)  hepatitis;  менее  удачны  названия:
простая желтуха, icterus simplex, гепатоз,  гепатозо-гепатит,  эпителиальный
гепатит] — инфекционное вирусное заболевание,  характеризующееся  поражением
пищеварительной  системы,  преимущественно  печени,   обычно   с   явлениями
желтухи. Другие проявления болезни — острая или подострая атрофия,  а  также
цирроз  печени  изучались  ранее  почти  исключительно  как  самостоятельные
заболевания.
  Спорадические случаи этой болезни рассматривались в прошлом под названием
«катаральная желтуха»,  вне  связи  с  эпидемической  формой.  Происхождение
катаральной   желтухи   объясняли   распространением    банального    катара
двенадцатиперстной  кишки  на   желчные   протоки   (Stokes,   Graves)   или
воспалением  слизистой  оболочки  на  месте  впадения  желчного  протока   в
двенадцатиперстную кишку с образованием  здесь  слизистой  пробки  (Virchow;
1865).
  С. П.  Боткин  (1888)  пришел  к  выводу,  что  катаральная    желтуха  —
специфическое инфекционное заболевание, поражающее не только  печень,  но  и
весь организм (желудочно-кишечный тракт, нервную систему, почки  и  т.  д.);
он высказал мнение об общности  спорадической  катаральной  и  эпидемической
желтухи,  а  также  острой  атрофии  печени.  В  последнюю  четверть  19  в.
некоторые зарубежные авторы  высказывались  также  за  инфекционную  природу
заболевания. Однако и  после  этого  катаральную  желтуху  длительное  время
продолжали   считать   неспецифическим   заболеванием,   одним   из    видов
паренхиматозного  или  эпителиального  гепатита   с   нарушением   различных
функций, присущих  паренхиматозным клеткам печени.
  Среди различных гипотез об инфекционной природе Б. б. наибольшее внимание
исследователей привлекала коли-паратифозная инфекция (ввиду  нередкой  связи
болезни  с  нарушением   пищеварения),   банальная   кокковая   инфекция   с
неспецифической аллергической реакцией и, наконец,  лептоспирозная  инфекция
(по аналогии с болезнью  Вейля-Васильева).  В  конечном  итоге,  большинство
исследователей остановились на предположении о вирусном происхождении Б.  б.
Разрешению этого вопроса за последние  20  лет  способствовало  установление
вирусной природы эпидемий «сывороточного гепатита»,  клинически  сходного  с
катаральной желтухой. Сывороточный гепатит был хорошо изучен при  вакцинации
против желтой лихорадки [Финдлей ( Findlay) и Макколлум (McCollum), 1937  ],
москитной лихорадки (П.  Г.  Сергиев,  Е.  М.  Тареев  и  др.,  1939),  кори
(Макналти (McNalty) и Проперт (Propert), 1938) и некоторых  других  вирусных
болезней.  Выяснению  некоторых  эпидемиологических  закономерностей  Б.  б.
способствовали  широко  проводившиеся  американскими   авторами   опыты   по
искусственному   заражению   добровольцев   и   лиц,   страдающих    психич.
заболеваниями. Систематические  морфологические  исследования,  особенно  по
методу аспирационной биопсии, позволили  лучше  изучить  характер  поражения
печени и пути перехода острой формы Б. б. в цирроз печени.  Вирусологические
исследования  с  заражением  куриных  эмбрионов  сделали  возможным  попытки
использования реакции иммунитета для целей диагностики.
  Клинико-эпидемиологические наблюдения во время  и  после  второй  мировой
войны в связи широким  распространением  Б.  б.  способствовали  дальнейшему
выяснению  эпидемиологии  заболевания  и   особенностей   его   клинического
течения.
  Заболеваемость Б. б. варьирует в разные годы от спорадических случаев  до
крупных  эпидемий,  особенно  в  военное  время.  Летальность  при   Б.   б.
составляет около 0,1—0,2%. В период отдельных вспышек она может  быть  более
высокой, особенно у беременных и у детей при сывороточном гепатите.
  Этиология.  Возбудитель  Б.   б.   —   фильтрующийся   вирус   отличается
значительной устойчивостью в условиях внешней среды и патогенен  только  для
человека. Вирус культивируется на  курином  эмбрионе,  стойких  лабораторных
культур пока не получено, также не найдено и восприимчивых животных.
  Эпидемиология. Источник  инфекции  —  больной  человек  в  последние  дни
инкубационного периода  и,  особенно  в  первые  1  -  1,5  недели  болезни.
Возможно  заражение  от  реконвалесцентов  и   здоровых   носителей;   число
последних в некоторые годы может  быть  довольно  значительным.  Возбудитель
болезни циркулирует в крови  и  выделяется  из  организма  с  испражнениями,
возможно, и с мочой. Заражение происходит чаще  контактно-бытовым  путем,  а
также через зараженную воду, пищу; по-видимому, инфекцию могут переносить  и
мухи. Весьма заразительна кровь больных, даже в таких ничтожных  дозах,  как
0,01  мл  и  менее.  Отделяемое  носоглотки,  в  противоположность   прежним
утверждениям, является незаразным.  Перенесенная  инфекция,  в  т.  ч.  и  в
инаппарантной форме, ведет к  выработке  относительно  стойкого  иммунитета.
Случаи повторных заболеваний встречаются примерно в 2%.
  Заболевают Б. б. в обычных условиях преимущественно дети и  подростки;  в
военное время, особенно в условиях  передвижения  и  скученности  населения,
заболеваемость наблюдается и среди  взрослого  населения;  значительно  реже
болеют пожилые люди. В зависимости от возможных путей заражения и  некоторых
особенностей   клинического   течения,   различают   два   типа    гепатита:
эпидемический (инфекционный) и сывороточный (прививочный).
  Собственно эпидемический гепатит  представляет  собой  типичную  кишечную
инфекцию со  сравнительно  коротким  сроком  инкубации  (чаще  3—4  недели).
Характерной чертой эпидемического гепатита является выраженная сезонность  с
подъемом заболеваемости в поздние осенние и ранние зимние месяцы.
  При  сывороточном  гепатите  заражение  происходит   парэнтерально.   Это
возможно при переливании крови пли  плазмы  крови,  особенно,  собранной  от
многих доноров, альбумина и т.  д.,  при  иммунизации  вакциной,  содержащей
человеческую  сыворотку,  которая   случайно   оказывается   инфицированной;
последнее может наблюдаться не столь редко ввиду довольно высокой  периодами
частоты носительства возбудителя  инфекции  среди  здоровых  доноров.  Ввиду
высокой  устойчивости  возбудителя  заражение  может  произойти  также   при
пользовании для лечебных и диагностических целей  плохо  простерилизованными
шприцами  и  иглами,   например,   при   инъекции   лекарственных   средств,
оспопрививании, при малых зубных операциях, взятии крови для исследования  и
т. д.
  Сывороточный гепатит встречается в течение всего года и отличается  более
длительным инкубационным периодом (от 3 до  11  мес.);  при  нем  отмечается
меньшая заразительность  фекалий  больных,  хотя  в  дальнейшем  рассеивание
инфекции может происходить и этим путем; возможна  также  передача  инфекции
от матери к плоду через плаценту.
  Патогенез Б. б. изучен  лишь  в  общих  чертах;  возбудитель,  попадая  в
пищеварительный тракт,  проникает  в  кровь  или  лимфу.  Острое  воспаление
печени  —  острый   диффузный   гепатит   характеризуется   поражением   как
паренхиматозных, так и ретикуло-эндотелиальных  элементов  печени,  а  также
селезенки;  повышается   проницаемо
12345След.
скачать работу


 Другие рефераты
Девид Юм
ҚАЗАҚ ОЮ-ӨРНЕГІ – ХАЛЫҚТЫҚ МҰРА
Причастия и деепричастия в системе частей речи русского языка
Бухгалтерский учёт в банках


 

Отправка СМС бесплатно

На правах рекламы


ZERO.kz
 
Модератор сайта RESURS.KZ