Клинические основы интеллектуальных нарушений
неуверенность, боязливость,
капризность, ощущение физической неполноценности). Усугубляет состояние
ребенка режим ограничений и запретов, в котором он постоянно находится.
Детям с этой формой задержки психического развития вместе с психолого-
педагогическим воздействием требуется и медицинская помощь, периодическое
пребывание в санатории.
ЗПР психогенного происхождения (патологическое развитие личности по
невротическому типу, психогенная инфантилизация). Эта форма чаще всего
возникает в результате неблагоприятных условий воспитания ребенка (неполная
или неблагополучная семья). Конечно, социальный характер данной аномалии
развития не исключает ее первоначально патологической структуры.
Неблагоприятные социальные условия, долго воздействующие и оказывающие
травмирующее влияние на психику ребенка, способствуют возникновению стойких
отклонений в его нервно-психической сфере. Эту форму ЗПР надо уметь
отличать от педагогической запущенности, проявляющейся прежде всего в
ограниченных знаниях и умениях ребенка вследствие недостатка
интеллектуальной информации. Данная форма ЗПР наблюдается при аномальном
развитии личности по типу психической неустойчивости, обусловленном
явлениями гипоопеки и гиперопеки. У ребенка в условиях безнадзорности
(гипоопеки) не формируется произвольное поведение, не стимулируется
развитие познавательной активности, не формируются познавательные интересы.
Патологическая незрелость эмоционально-волевой сферы сочетается с
недостаточным уровнем знаний и бедностью представлений. Развитие ребенка в
условиях гиперопеки (чрезмерной, излишней опеки) ведет к возникновению у
него таких отрицательных черт личности, как отсутствие или недостаточность
самостоятельности, инициативности, ответственности. Дети с такой формой ЗПР
не способны к волевому усилию, у них отсутствует произвольная форма
поведения. Все эти качества в конечном счете ведут к тому, что ребенок
оказывается неприспособленным к жизни и долгое время будет постоянно
нуждаться в помощи.
Патологическое развитие личности по невротическому типу наблюдается у
детей, воспитывающихся в условиях, где царят грубость, деспотичность,
жестокость, агрессивность. Данная форма ЗПР часто встречается у детей,
лишенных семьи. У них отмечается эмоциональная незрелость, малая
активность. Психическая неустойчивость сочетается с задержкой формирования
познавательной деятельности.
ЗПР церебрально-органического генеза (минимальная мозговая
дисфункция) занимает основное место в полиморфной группе задержки
психического развития. Дети с данной формой ЗПР характеризуются стойкостью
и выраженностью нарушений в эмоционально-волевой сфере и познавательной
деятельности. Функциональные расстройства ЦНС накладывают отпечаток на
психологическую структуру этой формы ЗПР.
Клинико-психологическую структуру этой формы ЗПР характеризует
сочетание черт незрелости и различной степени поврежденное™ ряда
психических функций. Признаки незрелости в эмоциональной сфере проявляются
при органическом инфантилизме, а в интеллектуальной — в недостаточности
сформированности отдельных корковых функций и в недоразвитии регуляции
высших форм произвольной деятельности.
В зависимости от типа соотношения черт органической незрелости и
повреждения ЦНС выделяют два клинико-психологичес-ких варианта ЗПР
церебрально-органического генеза. При первом варианте — у детей
обнаруживаются черты незрелости эмоциональной сферы по типу органического
инфантилизма (негрубые церебростенические и неврозоподобные расстройства,
признаки минимальной мозговой дисфункции, незрелость мозговых структур).
Нарушения высших корковых функций имеют динамический характер,
обусловленный их недостаточной сформиро-ванностью и повышенной
истощаемостью. Регуляторные функции особенно слабы в звене контроля.
При втором варианте — доминируют симптомы поврежденно-сти: выраженные
церебростенические, неврозоподобные, психопа-топодобные синдромы.
Неврологические данные отражают выраженность органических расстройств и
значительную частоту очаговых нарушений. Наблюдаются также тяжелые нейро-
динамические расстройства (инертность, персивираторные явления), дефицитар-
ность корковых функций, в том числе их локальные нарушения. Дисфункция
регуляторных структур проявляется в звеньях и контроля, и программирования.
При первом варианте данной формы ЗПР прогноз более благоприятен и в
хороших социальных условиях (благополучная семья и пр.) таким детям можно
рекомендовать пребывание в кругу учащихся школ общего назначения в
сочетании с квалифицированной педагогической и психологической помощью.
При втором варианте этой формы дефекта дети нуждаются в существенной
психолого-педагогической коррекции. Такая коррекция в ряде случаев может
быть обеспечена только в условиях специальных учреждений для дошкольников и
школьников с ЗПР или в специальных группах детского сада или классов
коррекционно-развивающего обучения школ общего назначения.
ЗПР могут возникать и вследствие иных причин. В зависимости от
особенностей проявления задержки психического развития строится
коррекционная работа.
В нашей стране к этой категории детей не относят ни педагогически
запущенных детей, ни детей со специфическими отклонениями в эмоционально-
волевой сфере и поведении.
Многие психологические особенности ЗПР можно наблюдать уже на ранних
этапах жизни ребенка. Дети с минимальной мозговой дисфункцией беспокойны,
раздражительны, часто кричат беспричинно. У них наблюдается нарушение сна и
бодрствования, сна и питания. Они долго не засыпают, мало спят, плохо и
мало едят. Невыспавшийся и голодный ребенок находится в состоянии
постоянной усталости и напряжения. Активность младенца повышена и не всегда
целенаправленна. Восприятие мира более хаотично, чем у нормально
развивающегося ребенка. Сенсомоторное развитие идет с запозданием, поэтому
у него вовремя не формируются адекватные реакции на поступающие
воздействия. Часто наблюдается нарушение двигательных способностей:
движения нескоординированы, неловки, неконтролируемы. Дети чрезмерно
подвижны и импульсивны. У них нередко возникает чувство страха, тревоги,
опасения. Психологические проявления, свойственные дошкольному возрасту, у
детей с ЗПР неполноценны. Так, игровая деятельность недостаточно
сформирована. Дети с ЗПР предпочитают наиболее простые игры, характерная же
для старшего дошкольного возраста ролевая игра, требующая выполнения
определенных правил, проводится ими в ограниченной форме: дети
соскальзывают на стереотипные действия, часто просто манипулируют
игрушками. В целом игра носит процессуальный характер. Фактически
дошкольники с ЗПР не принимают отведенной им роли и не выполняют функций,
возлагаемых на них правилами игры. Они не проявляют интереса к играм по
правилам, имеющим важное значение в подготовке к учебной деятельности.
Такие дети предпочитают подвижные игры, свойственные более младшему
возрасту. Дошкольники с ЗПР не держат дистанцию со взрослыми, могут вести
себя навязчиво, бесцеремонно, в процессе знакомства зачастую обследуют
взрослого как неодушевленный предмет. Они редко завязывают длительные и
глубокие отношения со своими сверстниками.
Вместе с тем задержку психического развития не всегда можно распознать
в дошкольном возрасте. Чаще всего ее выявляют в процессе преддошкольной
диспансеризации или в ходе обучения в 1 классе школы общего назначения.
У школьников с ЗПР отмечается недостаточная познавательная активность,
которая, сочетаясь с быстрой утомляемостью и истощаемостью ребенка, может
серьезно тормозить их обучение и развитие. Так, быстро наступающее
утомление приводит к снижению работоспособности у детей, что проявляется в
трудностях усвоения учебного материала. Дети с ЗПР не удерживают в памяти
условия задания, продиктованное предложение, забывают слова, не могут
сосредоточиться на задании, не умеют подчиняться школьным правилам и др.
Учащиеся этой категории требуют особого подхода к ним, многие из них
нуждаются в коррекционном обучении, которое необходимо сочетать с лечебно-
оздоровительными мероприятиями.
Поскольку степень задержки психического развития бывает различной, то
в легких случаях помощь детям с ЗПР может быть оказана в условиях школы
общего назначения. В случаях тяжелых форм ЗПР детям лучше всего обучаться в
специальных учреждениях.
Детям с данной патологией свойственны частые переходы от состояния
активности к полной или частичной пассивности, смене рабочих и нерабочих
настроений, что связано с их нервно-психическими состояниями. Вместе с тем,
иногда и внешние обстоятельства (сложность задания, большой объем работы и
др.) выводят ребенка из равновесия, заставляют нервничать, волноваться.
Дети с ЗПР не остаются равнодушными к оценке результатов своей
деятельности: ищут у учителя подтверждения правильности своих решений,
одобрения, проявляют заинтересованность в хороших оценках и очень
огорчаются неудачам.
Как отмечают многие авторы, дети с ЗПР эффективно принимают и
используют помощь взрослого при выполнении каких-либо заданий. Причем в
зависимости от степени задержки психического развития и материала, с
которым работает ребенок, помощь по своему характеру может быть разной.
Способность п
| |  скачать работу |
Клинические основы интеллектуальных нарушений |
