Проблемно-ориентированное консультирование
Если у клиента есть какие-то хронические заболевания или часто
возникающие телесные симптомы, то необходимо осведомиться о том, что
предшествовало их возникновению. Причем вопрос психолога не должен
содержать в себе указания на причинно-следственную связь, которая обычно не
осознается клиентом. Ведь большинство людей в нашей культуре не склонны
считать телесные заболевания следствием своих неразрешенных, а нередко и
неосознанных психологических проблем.
Можно задать вопрос типа «Опишите события Вашей жизни, примерно в
течение года до начала заболевания, не оценивая их по значимости».
Для того чтобы осмыслить роль симптома в жизни человека, необходимо
осознать, что человеческое тело на своем языке всегда заявляет о наличии
неразрешенных проблем. Поэтому психологу-консультанту необходимо
познакомиться с основными концепциями и понятиями психосоматического
подхода.
В современных теориях психологической помощи довольно дискуссионным
является вопрос о сопротивлении клиента и его преодолении. Под
сопротивлением в целом понимается проявление психологической защиты от
осознания подлинной причины своей проблемы. Однако нет такого негативного
жизненного опыта, который не мог бы быть переработан в направлении
позитивного самоизменения в дальнейшем.
Психологу важно сохранять постоянную установку на позитивную
интерпретацию истории жизни, иначе он может сам подменить помощь клиенту
неконструктивным состраданием. Последнее совершенно неуместно и неэтично
для профессиональной позиции, поскольку, присоединяясь к чувствам и
переживаниям клиента, проникнутым безнадежностью, психолог тем самым
укрепляет бессознательное нежелание клиента взять ответственность за свою
жизнь на себя и действовать в направлении саморазвития, что и является
сопротивлением.
Наиболее продуктивными в рамках проблемно-ориентированной
психологической помощи оказываются клиенты, уже до предела «уставшие» и от
своей проблемы и от своего сопротивления ее решению, оставившие надежду,
что «все пройдет как-нибудь само». Образно говоря, они уже «добежали до
стенки» и находятся в объективно тяжелой ситуации. Таким образом, чем более
тяжелой является проблема или симптом, тем более быстрым может оказаться
результат работы психолога.
В проблемно-ориентированной психологической помощи сопротивление
клиента может даже специально провоцироваться предельно острыми
интерпретациями психолога. Психолог как бы ускоряет движение клиента к
тупику, и далее клиент может самоопределиться, что он выбирает — свое
сопротивление или же движение в сторону решения проблемы.
В ходе сбора информации у психолога рано или поздно вызревает общая
гипотеза, включающая в себя два аспекта: с одной стороны, представление о
причине возникших у клиента трудностей, часто скрытой от его сознания, и, с
другой стороны, идея о способе выхода из сложившейся ситуации.
Общая гипотеза может вызревать постепенно, в ходе последовательного
анализа ситуации, а может возникать и внезапно, в виде интуитивного
озарения, или инсайта.
Нередко у психологов-консультантов существует страх и тревога по
поводу того, что гипотеза может так и не сформироваться и — «что же тогда
делать?» Возможно, это связано с появлением многочисленных технологий
психологической помощи, не требующих выработки гипотезы. Вместо этого в
подобных технологиях (таких как клиент-центрированная психотерапия,
гештальт-терапия, НЛП) предельно подробно разрабатывается «дерево процесса
изменения», по принципу «что делать, когда...». Техники же настолько
изощренны и детализированы, что психолог может быть спокоен — ведь «что- то
произойдет в любом случае».
Это относится, скорее, к начинающим психологам- консультантам,
поскольку техники, «обрекающие» психолога на какой-то результат, уменьшают
его ответственность за исход взаимодействия, возлагая его на клиента. В
приведенной таблице обобщены различные модели психологической помощи с
точки зрения распределения ответственности между психологом и клиентом:
Классификация моделей психологической помощи
|Ответ|Ответ|Примеры |Основной механизм |Характер |Ориента|
|ствен|ствен|практик и |воздействия |ожиданий клиента|ция на |
|ность|ность|концепций | | |сферу |
|психо|клиен| | | |психики|
|лога |та | | | |клиента|
|Макси|Миним|Гипноз, |Принятие |Предписание, |Воля |
|мальн|альна|рациональная|авторитета, |совет, внушение | |
|ая |я |психотерапия|доверие к другому,| | |
| | | |неуверенность в | | |
| | | |себе | | |
|Равна|Равна|Психоанализ,|Инсайт, новое |Истолкование, |Разум |
|я |я |логотерапия |знание о себе, |интерпретация | |
| | | |доверие к другому,| | |
| | | |доверие к себе | | |
|Равна|Равна|Бихевиоризм |Новый навык, |Изменение |Разум |
|я |я | |новый образ, |поведения, | |
| | | |доверие к другому |образа, реакции | |
| | | |и к себе | | |
|Миним|Макси|Гуманистичес|Катарсис, принятие|Эмоциональная |Чувства|
|альна|мальн|кая |чувств, доверие к |поддержка, | |
|я |ая |психотерапия|себе больше чем к |«понимание и | |
| | |, |другому, новый |сопереживанние»,| |
| | |гештальт-тер|эмоциональный |провокация | |
| | |апия |опыт, эмпатия |эмоциональ ных | |
| | | | |разрядок | |
Ориентация психолога на работу с гипотезой или без нее связана с его
общей познавательной установкой, выражающей степень доверия к собственному
разуму и разуму клиента. Если эта степень доверия недостаточна, то психолог
может сконцентрироваться на работе с чувствами, ощущениями, образами.
Заметим, что это не относится к конечной эффективности работы психолога-
консультанта, которая при сознательном выборе той или иной практики или
идеологии может быть достаточно высока.
Гипотеза представляет собой набор утверждений, устанавливающих связи
между событиями жизни, детерминированными с точки зрения клиента, извне,
его психическими состояниями (переживаниями, чувствами), явившимися
результатом не всегда осознанной переработки этих событий, и поступками,
всегда являющимися результатом личного выбора, независимо оттого, признает
ли клиент это или нет.
Все вышесказанное не означает, что клиент должен погружаться в чувство
вины и заниматься самобичеванием за сделанные им ранее выборы. Ведь само
собой разумеется, что он выбирал то, что тогда ему представлялось наилучшим
с точки зрения представленных в его сознании возможностей. И если сейчас он
оценивает сделанные им выборы негативно и видит другие, лучшие варианты, то
это характеризует его с позитивной стороны, свидетельствует о том, что
человек прошел определенный путь развития, а вовсе не о том, что он был и
остается «плохим».
Вопреки распространенным представлениям, ни одно событие не может
однозначно привести к какому-то психическому состоянию. Выбор состояния
человек совершает осознанно или бессознательно, обучившись этому в ходе
ранней социализации в семье. В семьях одни реакции на события поощряются,
другие — наоборот — не одобряются. Одно и то же событие у разных людей
вызывает разные эмоции. Например, оскорбление у одного вызовет гнев, а у
другого — испуг, у третьего — обиду, вплоть до готовности заплакать, еще у
кого-то — чувство превосходства над обидчиком и самодовольство. Причем
каждый из них считает свою реакцию «естественной», нормальной и единственно
возможной.
Если клиент неудовлетворен своими реакциями в определенных ситуациях,
то часто само осознание того, что он может сделать другой выбор, выступает
как освобождающий фактор. Если мы когда-то чему-то научились, то значит и
сейчас можем научиться чему-то новому. Ведь для взрослого нормально быть в
состоянии сознательно менять бессознательные решения, принятые им в
детстве.
Так же неверно, что из состояния однозначно вытекают поступки. И здесь
человек опять делает осознанный или бессознательный выбор. Помочь сделать
этот выбор всегда осознанным — входит в задачу психолога. Ведь внешние
обстоятельства нашей жизни есть результат совершенных ранее выборов, а
будущее будет результатом выбора, который мы делаем сегодня.
После возникновения у психолога гипотезы о связях наступает этап
содержательной работы с клиентом по поводу его запроса и глубинной
проблемы, скрываемой за ним. Надо отметить, что глубинная проблема чаще
всего клиентом не осознается в силу действия механизмов психологической
защиты. В сознании представлен только сам запрос или жалоба.
Поэтому задачей работы психолога является расширение осознания клиента
так, чтобы и сама проблема и скрывающие ее от осознания защитные механизмы
и ее решение стали осознанной основой для действенных способов
самоиз
| | скачать работу |
Проблемно-ориентированное консультирование |